SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4015. Estimulación cardiaca y resincronización

Fecha : 01-11-2014 11:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4015-5. Efectos de la estimulación biventricular epicárdica y endocárdica del ventrículo izquierdo en un modelo animal de insuficiencia cardiaca crónica

Gerard Amorós-Figueras, Esther Jorge, Silvia Raga, Concepción Alonso Martín, Enrique Rodríguez Font, Xavier Viñolas, Juan Cinca y José M. Guerra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es beneficiosa en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) y disincronía ventricular, aunque el 30% no responden. La estimulación del ventrículo izquierdo (VI) se realiza desde el epicardio y está limitada por la accesibilidad y distribución del sistema venoso coronario. Se ha sugerido que una estimulación más fisiológica desde el endocardio del VI podría resultar ventajosa. El objetivo del estudio es comparar la estimulación biventricular desde el epicardio y el endocardio del ventrículo izquierdo (VI) en un modelo animal de ICC.

Métodos: Se utilizó un modelo porcino de ICC por miocardiopatía dilatada secundaria a estimulación ventricular rápida (n = 6 animales) en los que posteriormente se creó asincronía mediante estimulación atriosincrónica desde el ventrículo derecho (VD). Se realizó estimulación biventricular desde 16 localizaciones del VI (8 epicárdicas y 8 endocárdicas) con 2 intervalos auriculoventriculares (80 y 110 mseg) y tres intervalos VD-VI (0, +30 y -30 mseg). Se registraron las presiones intraventriculares, presión arterial, el flujo aórtico (FA) y el ECG de superficie. Se evaluó la variación aguda de los parámetros hemodinámicos (ΔdP/dt max y ΔFA) y electrocardiográficos en la estimulación biventricular respecto a la estimulación desde VD, para cada una de las localizaciones.

Resultados: Se analizaron 576 condiciones de estimulación biventricular diferentes. La respuesta hemodinámica aguda mostró diferencias entre individuos y localizaciones (p < 0,001). Las localizaciones basales produjeron significativamente las mejores respuestas hemodinámicas con respecto a las localizaciones medias y apicales (ΔdP/dt max +14,0 ± 2,3%, +4,4 ± 1,7%, +1,9 ± 2,4% respectivamente, p < 0,001). No se observaron diferencias significativas entre la estimulación epicárdica y endocárdica. De forma individualizada, la localización que produjo la mejor respuesta hemodinámica se encontraba en el epicardio en 3 animales y en el endocardio en los otros tres. El análisis de la ΔFA y del ECG de superficie mostró hallazgos similares.

Conclusiones: En un modelo animal de miocardiopatía dilatada y disincronía la estimulación basal del VI es superior a la media y apical en la TRC. Sin embargo, la estimulación endocárdica no parece presentar beneficios globales sobre la estimulación epicárdica.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

4015-1. Presentación: Carmen Encarnación Roa, República Dominicana y Rafael Barba Pichardo, Huelva.

4015-2. Resultados de un algoritmo automático predictor del éxito de la terapia de estimulación antitaquicardia en el desfibrilador implantable basado en la estabilidad morfológica de la arritmia: Roberto Matía Francés¹, Antonio Hernández-Madrid¹, Gonzalo Sánchez-Huete², José Martínez-Ferrer³, Javier Alzueta⁴, Xavier Vinolas⁵, Jerónimo Rubio⁶ y José María Porres⁷ del ¹Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Medtronic Iberica, ³Hospital Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ⁵Hospital San Pablo, Barcelona, ⁶Hospital Valladolid y ⁷Hospital de Donostia, Guipúzcoa.

4015-3. Beneficio clínico de la estimulación prioritaria auricular. Resultados del estudio ANSWER: Javier Moreno Planas¹, Martín Stockburger², Serge Boveda³, Pascal Defaye⁴, Julián Pérez-Villacastín⁵ y José Luis Zamorano-Gómez⁶ de la ¹Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, ²Charité University Hospital, Berlin, Alemania, ³Pasteur Private Hospital, Toulouse, Francia, ⁴Albert Michallon University Hospital, Grenoble, Francia, ⁵Unidad de Arritmias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ⁶Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4015-4. Impacto de la terapia de resincronización cardiaca en el riesgo de terapias apropiadas del DAI en pacientes con cardiopatía isquémica y no isquémica: Gerard Loughlin, José Martínez Ferrer, José Luis Peña, Xavier Viñolas, Ignacio Fernández-Lozano, Joaquín Fernández de la Concha, Julián Pérez-Villacastín y Ángel Arenal del Plataforma Scoop, Madrid.

4015-5. Efectos de la estimulación biventricular epicárdica y endocárdica del ventrículo izquierdo en un modelo animal de insuficiencia cardiaca crónica: Gerard Amorós-Figueras, Esther Jorge, Silvia Raga, Concepción Alonso Martín, Enrique Rodríguez Font, Xavier Viñolas, Juan Cinca y José M. Guerra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4015-6. Fragmentación del QRS estimulado: un nuevo marcador de eficacia de la estimulación antitaquicardia en pacientes con DAI sin resincronizador: Javier Jiménez-Candil, Olga Durán Bobín, Tania Rodríguez Gabella, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca.

4015-7. Valor diagnóstico de la estabilidad del primer intervalo post estimulación en episodios arrítmicos detectados por el DAI: Juan Martínez Sánchez¹, Arcadi García Alberola², Pablo Peñafiel Verdú², José Martínez Ferrer³, Javier Alzueta³, Xavier Viñolas³, Aníbal Rodríguez³ y Nuria Basterra³ del ¹Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) e ³Investigadores Estudio Umbrella.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4015. Estimulación cardiaca y resincronización

4015-5. Efectos de la estimulación biventricular epicárdica y endocárdica del ventrículo izquierdo en un modelo animal de insuficiencia cardiaca crónica

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

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