REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4026. Seguimiento tras corrección de cardiopatías congénitas

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4026-4. Registro clínico del resultado a largo plazo de las distintas estrategias de cierre de defectos del septo interauricular

Ignacio Jesús Amat Santos, Marta Pinedo Gago, Laura Maroto, Horacio Valenzuela, Iria Carlota Duro Aguado, Federico Gimeno de Carlos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

Antecedentes: Las estrategias cierre de defectos del septo interauricular (DSIA) han evolucionado en las últimas décadas hacia la una menor invasividad tanto en el intervencionismo percutáneo como en las maniobras quirúrgicas.

Objetivos: Registro de los pacientes sometidos a cierre de DSIA en nuestro centro y comparación de su evolución clínica en función de la estrategia terapéutica.

Métodos: Se reclutaron 89 pacientes consecutivos diagnosticados de DSIA. Los criterios para cierre percutáneo fueron: tipo ostium secundum (OS), bordes > 5 mm (salvo dos con borde retroaórtico < 5 mm) y tamaño apto del defecto. Los criterios quirúrgicos: Cualquier tipo de DSIA y borde o tamaño del mismo no adecuado para cierre percutáneo. Los datos se analizaron restrospectivamente con tests noparamétricos mediante el package estadístico SPSS 15.

Resultados: En 47 (53%) pacientes el cierre del DSIA fue percutáneo y en 42 (47%) quirúrgico. En la mayoría de las características basales no hubo diferencias significativas (tabla). Sin embargo se encontraron diferencias en: ritmo basal (más FA en percutáneas), tamaño del DSIA y PSAP basal. El 100% de los tratados percutáneamente fueron tipo OS; en los quirúrgicos la distribución fue: 60% OS, 12,5% Ostium Primum, 25% tipo seno venoso y 2,5% OS más drenaje venoso pulmonar anómalo. Ningún paciente tenía disfunción ventricular izquierda y solo uno de los quirúrgicos tenía disfunción de ventrículo derecho. Inicialmente 2 casos percutáneos (4%) fueron fallidos con conversión a cirugía. Hubo más complicaciones en el grupo quirúrgico (20,5% vs 0% p 0,001): necesidad de marcapasos, derrame pleural y pericárdico, distrés, infección de la herida y más mortalidad con 2 exitus intrahospitalarios (por un ictus y un sd. de distrés respiratorio), sin significación (p 0,209). En el seguimiento (percutáneas: 2.129d, DE: 931; quirúrgicas: 2.278, DE: 1.176), hubo más shunt residual en percutáneos (17% vs 0% p 0,008) y peor clase funcional (CF-I NYHA 65% vs 78% p 0,026). Pero el grupo quirúrgico presentó más FA de novo 10,6 vs 23,5% p 0,03. No hubo diferencias significativas en mortalidad a largo plazo.

Conclusiones: Ambas estrategias tienen buen resultado con baja mortalidad. El riesgo de la corrección quirúrgica es mayor quizá por una anatomía basal más compleja. Como en otras patologías, la necesidad de toracotomía parece asociarse a mayor incidencia de nueva FA.

Comunicaciones disponibles de "Seguimiento tras corrección de cardiopatías congénitas"

4026-1. Hipertensión arterial pulmonar en la coartación de aorta del adulto reparada en la infancia
Pastora Gallego García de Vinuesa, Ana E. González García, Ángel Sánchez Recalde, Clara Salas, Sandra Villagrá, Montserrat Bret Zurita, Ángel Aroca Peinado y José María Oliver Ruiz del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4026-2. Complicaciones evolutivas de pacientes adultos con tetralogía de Fallot intervenidos con cirugía correctora en la infancia
Francisco Buendía Fuentes, Joaquín Rueda Soriano, María Rodríguez Serrano, Pau Alonso Fernández, Juan Miguel Sánchez Gómez, David Tejada Ponce, Anastasio Quesado Carmona y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.
4026-3. Cierre percutáneo de ductus arterioso persistente: nuestra experiencia en 20 años
Luis Fernández González, Larraitz Orive Melero, Roberto Blanco Mata, Koldo García San Román, Josune Arriola Meabe, Juan Alcibar Villa y Pedro María Montes Orbe del Hospital de Cruces, Barakaldo (Vizcaya).
4026-4. Registro clínico del resultado a largo plazo de las distintas estrategias de cierre de defectos del septo interauricular
Ignacio Jesús Amat Santos, Marta Pinedo Gago, Laura Maroto, Horacio Valenzuela, Iria Carlota Duro Aguado, Federico Gimeno de Carlos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
4026-5. Correlación entre la morfología y duración del QRS, los parámetros de conducción AV en el estudio electrofisiológico y los hallazgos de la RMN en pacientes con tetralogía de Fallot corregida
Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Jordi Pérez Rodón, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jaume Casaldàliga, David García-Dorado y Ángel Moya i Mitjans del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4026-6. Mortalidad y factores de riesgo de muerte en el seguimiento a largo plazo de las cardiopatías congénitas reparadas en la infancia
Pastora Gallego García de Vinuesa, Ana E. González García, Ángel Sánchez Recalde, Ángel Aroca Peinado, María Jesús del Cerro, Rafael Peinado Peinado, José Luis López Sendón y José María Oliver Ruiz del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla y Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4026-7. Identificación de factores de riesgo en el fallo valvular tras el implante de homoinjertos en posición pulmonar
Manuel Pérez Guillén, Tomás Heredia Cambra, Ana María Bell Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Hernández Acuña, Francisco José Valera Martínez, Mari Carmen Bartual Olmos y Anastasio Montero Argudo del Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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