ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5010. Cirugía cardiaca

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5010-8. La ecocardiografía transtorácica precoz tras la cirugía cardiaca predice la fibrilación auricular posoperatoria

Carima Belleyo Belkasem, Juan Lacalzada Almeida, Patricia Barrio Martínez, Juan José Jiménez Rivera, José Luis Iribarren Sarrias, Maitane Brouard Cruz, Celina Llanos Jorge e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular postoperatoria (FAPO) es frecuente después de la cirugía cardiaca. El objetivo del estudio fue establecer un modelo predictivo de FAPO basado en los hallazgos postoperatorios inmediatos obtenidos por ecocardiografía transtorácica (ETT).

Métodos: Fueron incluidos 147 pacientes sucesivos (edad 67 ± 11 años; 109 varones) sometidos a cirugía de revascularización coronaria o reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. Se les realizaron ETT y Doppler tisular a su llegada a la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía cardiaca. Todos los pacientes fueron monitorizados electrocardiográficamente durante la hospitalización y el resultado evaluable fue la aparición de FAPO.

Resultados: La FAPO apareció en 37 pacientes (25,2%). Estos pacientes respecto a los que no desarrollaron FAPO eran mayores (69 ± 16 frente a 65 ± 12 años; p < 0,001) y tenían aurículas izquierdas (AI) de mayor dimensión en el eje largo en la ETT (5,4 ± 1 frente a 4,8 ± 0,9 cm, p = 0,02), menor velocidad diastólica precoz del anillo mitral en el Doppler tisular (e ') (6,9 ± 2,1 frente a 8 ± 1,8 cm/seg; p < 0,01) y mayor relación de las velocidades diastólicas precoces por Doppler pulsado mitral (E)/tisular e' (E/e ') (17,4 ± 6,8 frente a 13,8 ± 6; p = 0,01). El grado de disfunción diastólica (GDD) del ventrículo izquierdo también fue significativamente mayor, de grado 2 (pseudonormal) o 3 (restrictivo) con respecto al grado 0 (normal), con una odds ratio (OR) de 22,5, intervalo de confianza 95% (IC): 4,52 a 57,2; p < 0,001, y OR: 23,6; IC95%: 3,57 a 60,1; p = 0,001, respectivamente. En el análisis multivariado, los predictores independientes de FAPO fueron la edad (OR: 1,10; IC95%: 1,1 a 1,18; p < 0,05), el eje largo de la AI en ETT (OR: 6,24; IC95%: 1,97 a 8,23; p = 0,0017), GDD-2 (OR: 4,1; IC95%: 1,57 a 15,81; p < 0,001) y GDD-3 (OR: 8,3; IC95%: 4,11 a 25,37; p < 0,001) (tabla).

Predictores de FAPO posoperatoria en el análisis univariado y multivariado

Variable

 

Univariado

 

 

Odds Ratio 95%

Intervalo de confianza

p

Edad (años)

1,11

1,05-1,18

< 0,001

Eje largo AI (cm)

2,54

1,39-4,66

0,003

Tiempo desaceleración E mitral (ms)

1,02

1,01-1,03

0,015

e´ Mitral = (cm/s)

0,10

0,04-0,26

< 0,001

Ratio E/e’ Mitral

1,92

1,47-2,51

< 0,001

PV peak diastolic velocity (cm/s)

1,02

1,01-1,03

0,033

Función diastólica grado 0

1

-

-

Función diastólica grado 1

1,69

0,34-3,70

0,525

Función diastólica grado 2

22,5

4,52-57,2

< 0,001

Función diastólica grado 3

23,6

3,57-60,1

0,001

 

 

Multivariado1

 

Edad (años)

1,10

1,01-1,18

< 0,05

Eje largo AI (cm)

6,24

1,97-8,23

< 0,05

Función diastólica grado 1

1,60

0,12-1,78

0,37

Función diastólica grado 2

4,1

1,57-15,81

< 0,001

Función diastólica grado 3

8,3

4,11-25,37

< 0,001

Test de Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit p = 0,103. OR: odds ratio. IC: intervalo de confianza. FAPO: fibrilación auricular postoperatoria. AI: aurícula izquierda. VP: vena pulmonar.

Conclusiones: Además de la edad, la simple determinación por ETT posoperatorio del eje largo de la AI y el GDD después de la cirugía cardiaca, ha demostrado en nuestros pacientes ser potentes predictores independientes de FAPO, pudiendo ser útil para la estratificación del riesgo de aparición de ésta.


Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiaca"

5010-1. Presentación
Tomasa Centella Hernández, Madrid y Jacobo Silva Guisasola, Madrid.

5010-2. Resultados en la cirugía de reparación valvular aórtica. Experiencia en 300 pacientes
Luis Eduardo Ricci Tovar, Juan Díaz López, Jorge Rivas Oyarzabal, Carlos Esteban Martín López, Santiago Serrano Fiz García, Evaristo Castedo Mejuto, Susana Mingo Santos y Alberto Forteza Gil del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5010-3. Resultados a corto y medio plazo en la cirugía de aneurisma de raíz aórtica con preservación valvular aórtica. Experiencia en 279 pacientes
Carlos Esteban Martín López1, Jorge Centeno Rodríguez2, Luis Ricci1, Carlos García-Montero1, Ines García3, Enrique Pérez de la Sota2, José María Cortina2 y Alberto Forteza1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital Universitario Quirón, Pozuelo de Alarcón (Madrid).

5010-4. Factores predictores de reparabilidad, supervivencia, estabilidad valvular y reoperación con dos décadas de seguimiento en la cirugía de reemplazamiento de raíz aórtica con preservación valvular
María Elena Arnaiz-Garcia1, José Manuel Villaescusa-Catalán2, Carlos Juárez-Crespo2, Francisco Gutiérrez-Díez2, José Antonio Gutiérrez-Sánchez2, Ana María Arnaiz-García3, Javier Arnáiz4 y J. Francisco Nistal Herrera5 del 1Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 3Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 5Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), IDIVAL, Universidad de Cantabria, Santander.

5010-5. Resultados en la cirugía de preservación valvular aórtica en el síndrome de Marfan
Carlos Esteban Martín López1, Jorge Centeno2, Luis Ricci1, Carlos García-Montero1, Inés García3, María Jesús López Gude2, José María Cortina2 y Alberto Forteza1 del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3Hospital Universitario Quirón, Pozuelo de Alarcón (Madrid).

5010-6. Tumores cardiacos: registro de 52 pacientes. Perfil clínico y seguimiento
Álvaro Izquierdo Bajo, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Carla Fernández Vivancos, Fernando López Valdivieso y Francisco Javier Rivera Rabanal del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

5010-7. 20 años de experiencia en sustitución valvular tricuspídea: análisis de morbi-mortalidad y factores predictores
Alejandra Carbonell San Román, Luis Miguel Rincón Díaz, Covadonga Fernández-Golfín Lobán, José Luis Moya Mur, Eduardo Casas Rojo, Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ariana González Gómez y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5010-8. La ecocardiografía transtorácica precoz tras la cirugía cardiaca predice la fibrilación auricular posoperatoria
Carima Belleyo Belkasem, Juan Lacalzada Almeida, Patricia Barrio Martínez, Juan José Jiménez Rivera, José Luis Iribarren Sarrias, Maitane Brouard Cruz, Celina Llanos Jorge e Ignacio Laynez Cerdeña del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).


Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?