ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5027. Valvulopatías y enfermedad arterial aórtica

Fecha : 29-10-2016 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 21 (Planta 2)

5027-3. ¿Es superponible la medida del diámetro máximo de la raíz aórtica por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética en pacientes con síndrome de Marfan?

Gisela Teixido Tura1, Giuliana Maldonado1, Alberto Forteza Gil2, Violeta Sánchez3, Jose Rodríguez-Palomares1, Laura Gutiérrez García-Moreno1, David García-Dorado1 y Arturo Evangelista Massip1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: En el síndrome de Marfan (SM), el diámetro máximo de la raíz aórtica es el parámetro fundamental en el seguimiento e indicación de cirugía. En la práctica clínica se acepta que la ecocardiografía (eco-2D) es la técnica de elección para el manejo de estos pacientes. No obstante, la capacidad tridimensional de la resonancia magnética (RM) permite la valoración de los 3 diámetros aórticos. El objetivo fue determinar la concordancia entre las medidas de la raíz aórtica por eco-2D y RM en una cohorte de pacientes con síndrome de Marfan.

Métodos: Se estudiaron 131 pacientes con Marfan (59,5% mujeres, edad 25,7 ± 13,7 años) en los que se realizó una eco-2D y una RM en un intervalo < 1 mes. La raíz aórtica se midió por eco-2D mediante la ventana paraesternal longitudinal utilizando la metodología leading-leading en telediástole y por RM se midieron los 3 diámetros cúspide-comisura y cúspide-cúspide en el plano axial. Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase (CCI) y el análisis de Bland-Altman entre los diámetros por eco-2D y RM. Se estimó la máxima diferencia obtenida entre eco y RM.

Resultados: Los CCI fueron excelentes entre los 6 diámetros obtenidos por RM y el eco-2D (CCI > 0,9). Los Bland-Altman mostraron una diferencia media menor de 1,5 mm en todos los casos, pero con amplios IC95%. En 22 pacientes (16,8%) se observó que el diámetro máximo por RM era ≥ 3 mm que por eco-2D, siendo éste más frecuentemente el diámetro seno no coronárico-coronárico izquierdo (40,9%) (tabla). Un 40,5% de los pacientes presentaban una raíz asimétrica (diferencia ≥ 3 mm entre los 3 diámetros cúspide-cúspide) y en estos, era más frecuente la presencia de una diferencia ≥ 3 mm entre RM y eco-2D (81,8% en los asimétricos frente a 36,4% en los simétricos, p < 0,001).

Diámetro por RM con la mayor diferencia con la eco-2D

 

 

Diferencia ≥ 3 mm entre eco y RM

Diámetro por RM que presenta la mayor diferencia con la eco

No (n = 109)

Sí (n = 22)

Diámetros cúspide-cúspide

SCD-SCI

11 (10,1%)

4 (18,2%)

SCD-SNC

10 (9,2%)

2 (9,1%)

SNC-SCI

28 (25,7%)

9 (40,9%)

Diámetros cúspide-comisura

SCD

21 (19,3%)

3 (13,6%)

SNC

11 (10,1%)

1 (4,5%)

SCI

28 (25,7%)

3 (13,6%)

SCD: seno coronárico derecho; SNC: seno no coronárico; SCI: seno coronárico izquierdo.

Conclusiones: La medida del diámetro máximo de la raíz de aorta por eco-2D y RM en pacientes con SM presenta una buena concordancia. No obstante, en el 17% de los pacientes el diámetro por RM es > 3 mm que por eco-2D, especialmente cuando la raíz aórtica es asimétrica. Esta infraestimación del eco-2D se produce especialmente con la medida del diámetro entre los senos coronario izquierdo y no coronario, no visualizable por eco-2D. En los pacientes con síndrome de Marfan es aconsejable realizar al menos una RM para descartar la presencia de una raíz aórtica asimétrica y confirmar la concordancia del diámetro máximo medido por ambas técnicas.


Comunicaciones disponibles de "Valvulopatías y enfermedad arterial aórtica"

5027-1. Presentación
Milagros Pedreira Pérez, Santiago de Compostela (A Coruña) y Joaquín Sánchez Gila, Granada.

5027-2. Seguimiento a medio plazo de pacientes con hematoma intramural aórtico
Carlos Ferrera Durán1, Isidre Vilacosta1, Sara Villanueva-Medina2, Victoria Cañadas1, Juan Carlos Gómez-Polo1, Manuel Carnero Alcázar1, Beatriz Cabezas3 y Luis Maroto Castellanos1 del 1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 3Servicio de Radiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-3. ¿Es superponible la medida del diámetro máximo de la raíz aórtica por ecocardiografía transtorácica y resonancia magnética en pacientes con síndrome de Marfan?
Gisela Teixido Tura1, Giuliana Maldonado1, Alberto Forteza Gil2, Violeta Sánchez3, Jose Rodríguez-Palomares1, Laura Gutiérrez García-Moreno1, David García-Dorado1 y Arturo Evangelista Massip1 del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5027-4. Estenosis aórtica GRAVE en pacientes con fracción de eyección conservada atendiendo a flujo y gradiente de presión: prevalencia y eventos cardiovasculares
Juan Manuel Monteagudo Ruiz, Ariana González Gómez, Carlos Izurieta, Covadonga Fernández-Golfín Lobán, Eduardo Casas Rojo, Ana García Martín, Rocío Hinojar Baydes y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5027-5. Engrosamiento postsistólico como signo ecocardiográfico de sobrecarga de presión en un modelo murino de síndrome de Marfan
Aleksandra Mas-Stachurska1, Marta Sitges1, Thayna Meirelles2, Paula Rudenick3, Vanessa Hernández2, Gustavo Egea2 y Bart Bijnens3 del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2IDIBAPS, Barcelona y 3Universitat Pompeu Fabra, Barcelona.

5027-6. Criterios actuales de anuloplastia en la insuficiencia tricúspide funcional asociada a valvulopatía reumática. ¿Debemos reducir el punto de corte propuesto por las guías?
Patricia Mahía Casado, Gabriela Tirado Conte, María Teresa Nogales Romo, José Alberto de Agustín Loeches, Pedro Marcos Alberca, Miguel A. García Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5027-7. El micro-RNA-19b está asociado con el grado de entrecruzamiento del colágeno miocárdico en pacientes con estenosis aórtica GRAVE. Posible uso como biomarcador circulante
Francisco Javier Beaumont Ezcurra1, Begoña López Salazar1, Susana Ravassa Albéniz1, Félix Valencia Serrano2, Juan José Gómez Doblas2, Eduardo de Teresa Galván2, Javier Díez Martínez1 y Arantxa González Miqueo1 del 1Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), Pamplona/Iruña (Navarra) y 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5027-8. Análisis de las características de la endocarditis infecciosa en la mujer. Influencia del sexo en el pronóstico
Laura Varela Barca, José López Menéndez, Miren Martín García, Ana Redondo Palacios, Javier Miguelena Hycka, Tomasa Centella Hernández, Rafael Muñoz Pérez y Jorge Rodríguez-Roda Stuart del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.


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