Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Evaluar si existe diferencias en el tratamiento de revascularización coronaria en la práctica clínica diaria en función del sexo.
Métodos: Análisis prospectivo observacional en condiciones de práctica clínica habitual durante un periodo de 12 meses de los pacientes que ingresaron en la Unidad de Medicina Intensiva (UMI) con el diagnóstico de SCA. Se establecieron 2 grupos de comparación en función del sexo: grupo 1: varones y grupo 2: mujeres. Se analizaron variables epidemiológicas, afectación coronaria, función ventricular, tratamiento de reperfusión y coadyuvante, complicaciones y mortalidad.
Resultados: Se estudiaron 484 pacientes con diagnóstico de ingreso de síndrome coronario (SCA) agudo: 353 varones (72,9%) y 137 mujeres (27,1%). La presentación como SCASEST fue más frecuente en mujeres (45,8%) que en los varones (35,4%). La edad media que fue de 60 ± 11 en los varones y de 63 ± 11 en las mujeres. De los factores de riesgo cardiovascular analizados solo el tabaco (50 frente a 32%) tenia menor incidencia en las mujeres y sin embargo la HTA (71 frente a 59%) tenia mayor incidencia. La afectación multivaso fue similar en ambos sexo 58%. El tratamiento coadyuvante utilizado: B-bloqueantes, IECA, doble antiagregación y HBPM fue similar en ambos sexo. En cuanto al tratamiento de reperfusión y revascularización coronaria solo se observo diferencia en la revascularización completa en la primeras 24 horas que fue mayor en los varones (67,7 frente a 55,7%; p = 0,14; 1,66 (1,10-2,51)). Los datos del tratamiento de reperfusión y de la coronariografia se presentan en la tabla. La estancia media en UCI 2,5 ± 1,7 días, en el Hospital 6,5 ± 4,5 días y la mortalidad 3,7% fue similar en ambos sexos.
Tratamiento de reperfusión |
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N |
Porcentaje (%) |
Porcentaje acumulado (%) |
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Sexo |
Hombre |
Fibrinolisis |
37 |
10,5 |
10,5 |
ICP primaria |
74 |
21,0 |
31,4 |
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ICP rescate |
39 |
11,0 |
42,5 |
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ICP precoz (72h) |
174 |
49,3 |
91,8 |
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ICP no precoz |
17 |
4,8 |
96,6 |
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No tratamiento reperfusión |
12 |
3,4 |
100,0 |
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Total |
353 |
100,0 |
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Mujer |
Fibrinolisis |
18 |
13,7 |
13,7 |
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ICP primaria |
20 |
15,3 |
29,0 |
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ICP rescate |
8 |
6,1 |
35,1 |
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ICP precoz (72h) |
68 |
51,9 |
87,0 |
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ICP no precoz |
16 |
12,2 |
99,2 |
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No tratamiento reperfusión |
1 |
0,8 |
100,0 |
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Total |
131 |
100,0 |
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Conclusiones: En nuestro hospital no existen diferencias de tratamiento en relación al sexo. El mayor porcentaje de revascularización precoz (primeras 24h) está más relacionado con la forma de presentación del SCA que con el sexo.