REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5024. Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5024-6. Ablación de sustrato de taquicardia ventricular guiada exclusivamente por imagen

David Soto Iglesias1, Diego Penela1, Juan Acosta2, Juan Fenández-Armenta3, Beatriz Jáuregui1, Mikel Martínez1, Markus Linhart1, Fátima Zaraket1, Vladimir Syrovnev1, Rosario J. Perea1, Óscar Camara1 y Antonio Berruezo1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Puerta del Mar, Cádiz.

Introducción y objetivos: La ablación del sustrato (AS) es un tratamiento efectivo en pacientes con taquicardia ventricular monomorfa sostenida (TVMS) relacionada con cicatriz. La resonancia magnética con realce tardío (RM-RT) es útil para caracterizar la cicatriz y ayuda a localizar los lugares objetivo de la AS. No hay estudios que evalúen la factibilidad y beneficios de realizar la AS guiada exclusivamente por la RM-RT.

Métodos: Se incluyeron 72 pacientes con TVMS referidos para AS. En 24 (33%) pacientes consecutivos la AS fue exclusivamente guiada por la RM-RT (AS-guiada RM). La RM-RT fue segmentada mediante el software ADAS-VT para caracterizar la cicatriz e identificar canales de BZ (CBZ). Esta información se introdujo en CARTO y fue fusionada con la anatomía aórtica. Se realizó la AS por radiofrecuencia (RF) mediante técnica de dechanneling (RF en las entradas de los CBZ). Se compararon los resultados de la AS-guiada RM con 2 grupos control (en los que se guió la AS por el mapa electroanatómico) macheados por FEVI, miocardiopatía y necesidad o no de acceso epicárdico: 1) 24 (33%) pacientes sin RM-RT (AS-no RM); y 2) 24 (33%) pacientes con RM-RT integrada (AS-asistida).

Resultados: No hubo diferencias significativas en cuanto a FEVI, DTDVI, indicación (tormenta arrítmica, TVMS incesante, otros), clase NYHA y factores de riesgo cardiovascular entre grupos. El grupo AS-guiada RM requirió menor tiempo de procedimiento que AS-no RM y AS-asistida (110 ± 64 frente a 234 ± 48 y 161 ± 84 min, respectivamente; p < 0,001), así como menor tiempo de fluoroscopia (11 ± 4 frente a 20 ± 9 y 24 ± 12 min, respectivamente; p < 0,001). El grupo AS-guiada RM necesitó menos tiempo de RF que AS-no RM (15 ± 9 frente a 26 ± 11 min; p 0,001) y que el grupo AS-asistida, aunque en este caso sin alcanzar la significación (15 ± 9 frente a 20 ± 15 min; p 0,16). Hubo una tendencia a menor inducibilidad de TVMS post-AS para la AS-guiada RM (21 frente a 46% AS-no RM, p 0,07; 37% en AS-asistida, p 0,20). Así como una menor inducibilidad de TVMS posprocedimiento para la AS-guiada RM (8 frente a 29% AS-no RM, p 0,06; 25% en AS-asistida, p 0,12). Finalmente, no hubo diferencias significativas entre grupos en cuanto a complicaciones.

Conclusiones: Realizar la AS exclusivamente guiada por RM es factible, el procedimiento es más eficiente y los resultados agudos son comparables a realizarla guiada por mapa electroanatómico.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares"

5024-1. Moderadores
Julio Jesús Ferrer Hita, La Laguna (Tenerife) y Eduardo Franco Díez, Madrid.

5024-2. Tratamiento biológico de la taquicardia ventricular de etiología isquémica. Estudio en modelo porcino
Pablo M. Ruiz Hernández1, Pablo Ávila1, Gerard Loughlin1, Javier Fernández-Portales2, Verónica Crisóstomo2, Andreu Climent1, Francisco Fernández-Avilés1 y Ángel Arenal1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI), Cáceres.

5024-3. Localización automática del lugar de origen de las taquicardias ventriculares por cicatriz miocárdica a partir del análisis de electrocardiogramas de 12 derivaciones
Guillermo Jiménez-Pérez1, Alejandro Alcaine Otín1, David Soto-Iglesias2, Antonio Berruezo Sánchez2 y Óscar Camara Rey1 de la 1Universitat Pompeu Fabra, Barcelona y 2Hospital Clínic, Barcelona.

5024-4. Un nuevo algoritmo electrocardiográfico basado en el eje QRS para la localización del origen de las taquicardias ventriculares en pacientes con cardiopatía estructural
Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu2, Juan Acosta3, Diego Penela2, Beatriz Jáuregui2, David Soto-Iglesias2, Vladimir Syrovnev2, Elena Arbelo2, José María Tolosana2 y Antonio Berruezo2, del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Hospital Clínic, Barcelona y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5024-5. Evaluación del remodelado de la cicatriz miocárdica posinfarto a largo plazo y desarrollo del sustrato arritmogénico para arritmias ventriculares
Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Vladimir Syrovnev1, Fátima Zaraket1, Elena Efimova1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta3, Vanessa Hervàs Durán1, Markus Linhart1 y Antonio Berruezo Sánchez1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

5024-6. Ablación de sustrato de taquicardia ventricular guiada exclusivamente por imagen
David Soto Iglesias1, Diego Penela1, Juan Acosta2, Juan Fenández-Armenta3, Beatriz Jáuregui1, Mikel Martínez1, Markus Linhart1, Fátima Zaraket1, Vladimir Syrovnev1, Rosario J. Perea1, Óscar Camara1 y Antonio Berruezo1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Puerta del Mar, Cádiz.

5024-7. Ablación de taquicardia ventricular isquémica. ¿Disminuyen los catéteres con sensor de fuerza de contacto la recurrencia a largo plazo?
Sofía Calero Núñez, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús F. García-Sacristán-Fernández, María Isabel Barrionuevo-Sánchez, Gonzalo Gallego-Sánchez, Soledad Gil Gómez, Juan José Portero-Portaz, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Juan Carlos García-López, Antonia Tercero-Martínez y José Enero-Navajo, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

5024-8. Utilidad en arritmias ventriculares de los inhibidores de los receptores de angiotensina y neprisilina, ¿una nueva alternativa?
Francisco J. Bermúdez-Jiménez, Lorena González-Camacho, Rosa Macías-Ruiz, Silvia López-Fernández, Miguel Álvarez-López y Luis Tercedor-Sánchez, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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