SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5024. Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2018 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5024-7. Ablación de taquicardia ventricular isquémica. ¿Disminuyen los catéteres con sensor de fuerza de contacto la recurrencia a largo plazo?

Sofía Calero Núñez, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús F. García-Sacristán-Fernández, María Isabel Barrionuevo-Sánchez, Gonzalo Gallego-Sánchez, Soledad Gil Gómez, Juan José Portero-Portaz, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Juan Carlos García-López, Antonia Tercero-Martínez y José Enero-Navajo, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

Introducción y objetivos: La ablación es uno de los pilares del tratamiento de las taquicardias ventriculares (TV). Los catéteres con sensor de fuerza de contacto (FzC) proporcionan información directa de la presión que ejercen contra el tejido, ayudando a determinar el tamaño y la eficacia potencial de las lesiones de ablación. Nuestro objetivo fue determinar si esta información permite mejorar los resultados de la ablación de TV a largo plazo.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente pacientes sometidos a ablación de TV isquémica comparando la evolución clínica de los que se realizó ablación con catéter con sensor de FzC (SmartTouch Catheter Biosense y el TactiCath St. Jude Medical) frente a los que se usó catéter convencional irrigado, en un seguimiento de un año. Como objetivos secundarios se analizaron la influencia del tipo de ablación (sustrato frente a durante TV) y del éxito inicial (no inducibilidad de TV tras el procedimiento).

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes (90,5% varones; edad media 69 ± 8,5 años), 11 pacientes con IAM anterior/anterolateral y 10 pacientes con IAM inferior/inferolateral. El 52,4% tenían FEVI < 35%, el 57,1% enfermedad de 3 vasos, 8 pacientes (38,1%) habían sido sometidos a revascularización quirúrgica y 14 pacientes (66,7%) a revascularización percutánea. Se realizó ablación exitosa de TV clínica en 19 pacientes (90,5%), en 18 pacientes (85,7%) fue ablación de sustrato y en 3 pacientes (14,3%) ablación durante TV. En 8 pacientes (38,1%) se usó catéter con sensor de FzC y en 13 pacientes catéter convencional. Durante el seguimiento se registraron recurrencias de TV en 5 pacientes (23,8%), sin existir diferencia entre el uso de catéter con sensor de FzC o no (3 pacientes frente a 5 pacientes respectivamente, p = 0,325), o el tipo de ablación (2 pacientes ablación sustrato frente a 1 paciente ablación en TV, p = 1). El único predictor de recurrencia arrítmica fue la persistencia de TV inducible tras el procedimiento (p = 0,048). La mortalidad al año fue de 4 pacientes (19%).

Curva de supervivencia.

Características basales y resultados
Características basales	Edad media (años)	69 ± 8,5
	Sexo masculino	90,5%(19)
	HTA	85,7% (18)
	DM	47,6% (10)
	Tabaquismo	52,4% (11)
	IRC	42,9% (9)
	Localización del IAM	Inferior/Inferolateral 47,6%(10)
		Anterior/Anterolateral 52,4% (11)
	Enfermedad de 3 vasos	57,1% (12)
	FEVI < 35%	52,4% (11)
	CABG previa	38,1% (8)
	ICP previa	66,7% (14)
	Tipo de ablación	Sustrato 85,7% (18)
		En TV 14,3% (3)
	Catéter de contacto	38,1% (8)
	Éxito inicial de ablación	90,5% (19)
Resultados a los 12 meses de seguimiento	Muerte	19% (4)
	Recurrencia arrítmica	23,8% (5)
	Recurrencia arrítmica Sí	Recurrencia arrítmica no	p
Ablación en TV	4,8% (1)	9,5% (2)	1
Catéter de contacto	14,3% (3)	23,8%% (5)	0,325
TV inducible tras la ablación	9,5% (2)	0	0,048

Conclusiones: El uso de catéteres con sensor de contacto no se asoció con menor recurrencia a largo plazo tras ablación de taquicardia ventricular isquémica con respecto a los catéteres convencionales. La persistencia de TV inducible tras el procedimiento fue el único predictor de recurrencia durante el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares"

5024-1. Moderadores: Julio Jesús Ferrer Hita, La Laguna (Tenerife) y Eduardo Franco Díez, Madrid.

5024-2. Tratamiento biológico de la taquicardia ventricular de etiología isquémica. Estudio en modelo porcino: Pablo M. Ruiz Hernández¹, Pablo Ávila¹, Gerard Loughlin¹, Javier Fernández-Portales², Verónica Crisóstomo², Andreu Climent¹, Francisco Fernández-Avilés¹ y Ángel Arenal¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI), Cáceres.

5024-3. Localización automática del lugar de origen de las taquicardias ventriculares por cicatriz miocárdica a partir del análisis de electrocardiogramas de 12 derivaciones: Guillermo Jiménez-Pérez¹, Alejandro Alcaine Otín¹, David Soto-Iglesias², Antonio Berruezo Sánchez² y Óscar Camara Rey¹ de la ¹Universitat Pompeu Fabra, Barcelona y ²Hospital Clínic, Barcelona.

5024-4. Un nuevo algoritmo electrocardiográfico basado en el eje QRS para la localización del origen de las taquicardias ventriculares en pacientes con cardiopatía estructural: Juan Fernández-Armenta Pastor¹, David Andreu², Juan Acosta³, Diego Penela², Beatriz Jáuregui², David Soto-Iglesias², Vladimir Syrovnev², Elena Arbelo², José María Tolosana² y Antonio Berruezo², del ¹Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ²Hospital Clínic, Barcelona y ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5024-5. Evaluación del remodelado de la cicatriz miocárdica posinfarto a largo plazo y desarrollo del sustrato arritmogénico para arritmias ventriculares: Beatriz Jáuregui Garrido¹, David Soto Iglesias¹, Vladimir Syrovnev¹, Fátima Zaraket¹, Elena Efimova¹, Diego Penela Maceda¹, Juan Acosta Martínez², Juan Fernández-Armenta³, Vanessa Hervàs Durán¹, Markus Linhart¹ y Antonio Berruezo Sánchez¹, del ¹Hospital Clínic, Barcelona, ²Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y ³Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

5024-6. Ablación de sustrato de taquicardia ventricular guiada exclusivamente por imagen: David Soto Iglesias¹, Diego Penela¹, Juan Acosta², Juan Fenández-Armenta³, Beatriz Jáuregui¹, Mikel Martínez¹, Markus Linhart¹, Fátima Zaraket¹, Vladimir Syrovnev¹, Rosario J. Perea¹, Óscar Camara¹ y Antonio Berruezo¹, del ¹Hospital Clínic, Barcelona, ²Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y ³Hospital Puerta del Mar, Cádiz.

5024-7. Ablación de taquicardia ventricular isquémica. ¿Disminuyen los catéteres con sensor de fuerza de contacto la recurrencia a largo plazo?: Sofía Calero Núñez, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús F. García-Sacristán-Fernández, María Isabel Barrionuevo-Sánchez, Gonzalo Gallego-Sánchez, Soledad Gil Gómez, Juan José Portero-Portaz, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Juan Carlos García-López, Antonia Tercero-Martínez y José Enero-Navajo, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

5024-8. Utilidad en arritmias ventriculares de los inhibidores de los receptores de angiotensina y neprisilina, ¿una nueva alternativa?: Francisco J. Bermúdez-Jiménez, Lorena González-Camacho, Rosa Macías-Ruiz, Silvia López-Fernández, Miguel Álvarez-López y Luis Tercedor-Sánchez, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5024-7. Ablación de taquicardia ventricular isquémica. ¿Disminuyen los catéteres con sensor de fuerza de contacto la recurrencia a largo plazo?

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