REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5024. Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares

Fecha : 26-10-2018 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5024-5. Evaluación del remodelado de la cicatriz miocárdica posinfarto a largo plazo y desarrollo del sustrato arritmogénico para arritmias ventriculares

Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Vladimir Syrovnev1, Fátima Zaraket1, Elena Efimova1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta3, Vanessa Hervàs Durán1, Markus Linhart1 y Antonio Berruezo Sánchez1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

Introducción y objetivos: La indicación actual de implante de desfibrilador (DAI) en prevención primaria tras un infarto agudo de miocardio (IAM) se basa en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Sin embargo, la predicción del riesgo real de arritmias y muerte súbita continúa siendo un desafío. Investigamos la utilidad de la resonancia magnética (RM) con realce tardío de gadolinio (RTG) para identificar el sustrato arritmogénico post-IAM y su evolución a largo plazo.

Métodos: Se incluyeron de forma consecutiva 50 pacientes sin antecedentes, ingresados por IAM con elevación del ST no complicado. Se realizó una RM-RTG de 3T a los 7 días, 6 meses y 4 años post-IAM. El miocardio se segmentó mediante un algoritmo de intensidad de señales de píxel en 10 capas, caracterizando el core y la border zone (BZ) de la cicatriz con el software ADAS-VT. Dos investigadores independientes evaluaron la presencia de canales de BZ (CBZ) y sus características.

Resultados: La edad media fue 57 ± 11 años, 76% varones. El tiempo mediana de isquemia fue 153 min (RIC 123-255). La FEVI mejoró ligeramente tras 6 meses (de 48 ± 9% a 51 ± 9%; p 0,002), manteniéndose a 4 años (52 ± 10%; p 0,44). El VTDVI se mantuvo estable (83 ± 17 ml/m2 a 7 días, 87 ± 21 ml/m2 a 6 meses y 87 ± 21 ml/m2 a 4 años; p 0,36). La masa total de cicatriz disminuyó progresivamente, de 19,9 ± 14,7 g a 15,1 ± 13,4 g a 6 meses y 12,2 ± 11,3 g a 4 años (p < 0,001 en ambos casos), con una disminución media del 42% (figura). La BZ y el core disminuyeron de forma consistente (p < 0,001 en ambos), si bien en el caso del core esta reducción fue mayor (47% core frente a 38% BZ, p < 0,001). En 26 pacientes se identificaron CBZ a los 7 días; su número medio se redujo de 1,5 a 1,3 a 6 meses y 0,9 a 4 años (p 0,01 y 0,02; respectivamente) (figura). La mayoría de ellos (77,1%) permaneció estable (misma morfología, capa y segmento AHA) a 6 meses, pero solo el 54,2% tras 4 años. Una reducción de la masa de BZ < 52% predijo con S 78% y E 75% la presencia de CBZ a 4 años (AUC 0,75; p 0,01).

Evolución de la masa de cicatriz y canales de border zone (línea blanca).

Conclusiones: La cicatriz post-IAM disminuye progresivamente de tamaño a largo plazo. El número de CBZ se reduce a los 6 meses pero aún más a 4 años, modificándose en casi la mitad su morfología y disposición. Una menor reducción de BZ se asocia con la presencia de CBZ a 4 años, sustrato necesario para el desarrollo futuro de arritmias ventriculares por reentrada.

Comunicaciones disponibles de "Diagnóstico y tratamiento en arritmias ventriculares"

5024-1. Moderadores
Julio Jesús Ferrer Hita, La Laguna (Tenerife) y Eduardo Franco Díez, Madrid.

5024-2. Tratamiento biológico de la taquicardia ventricular de etiología isquémica. Estudio en modelo porcino
Pablo M. Ruiz Hernández1, Pablo Ávila1, Gerard Loughlin1, Javier Fernández-Portales2, Verónica Crisóstomo2, Andreu Climent1, Francisco Fernández-Avilés1 y Ángel Arenal1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Centro de Cirugía de Mínima Invasión (CCMI), Cáceres.

5024-3. Localización automática del lugar de origen de las taquicardias ventriculares por cicatriz miocárdica a partir del análisis de electrocardiogramas de 12 derivaciones
Guillermo Jiménez-Pérez1, Alejandro Alcaine Otín1, David Soto-Iglesias2, Antonio Berruezo Sánchez2 y Óscar Camara Rey1 de la 1Universitat Pompeu Fabra, Barcelona y 2Hospital Clínic, Barcelona.

5024-4. Un nuevo algoritmo electrocardiográfico basado en el eje QRS para la localización del origen de las taquicardias ventriculares en pacientes con cardiopatía estructural
Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu2, Juan Acosta3, Diego Penela2, Beatriz Jáuregui2, David Soto-Iglesias2, Vladimir Syrovnev2, Elena Arbelo2, José María Tolosana2 y Antonio Berruezo2, del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Hospital Clínic, Barcelona y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5024-5. Evaluación del remodelado de la cicatriz miocárdica posinfarto a largo plazo y desarrollo del sustrato arritmogénico para arritmias ventriculares
Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Vladimir Syrovnev1, Fátima Zaraket1, Elena Efimova1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta3, Vanessa Hervàs Durán1, Markus Linhart1 y Antonio Berruezo Sánchez1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

5024-6. Ablación de sustrato de taquicardia ventricular guiada exclusivamente por imagen
David Soto Iglesias1, Diego Penela1, Juan Acosta2, Juan Fenández-Armenta3, Beatriz Jáuregui1, Mikel Martínez1, Markus Linhart1, Fátima Zaraket1, Vladimir Syrovnev1, Rosario J. Perea1, Óscar Camara1 y Antonio Berruezo1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y 3Hospital Puerta del Mar, Cádiz.

5024-7. Ablación de taquicardia ventricular isquémica. ¿Disminuyen los catéteres con sensor de fuerza de contacto la recurrencia a largo plazo?
Sofía Calero Núñez, Víctor M. Hidalgo-Olivares, Jesús F. García-Sacristán-Fernández, María Isabel Barrionuevo-Sánchez, Gonzalo Gallego-Sánchez, Soledad Gil Gómez, Juan José Portero-Portaz, Juan Gabriel Córdoba-Soriano, Juan Carlos García-López, Antonia Tercero-Martínez y José Enero-Navajo, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.

5024-8. Utilidad en arritmias ventriculares de los inhibidores de los receptores de angiotensina y neprisilina, ¿una nueva alternativa?
Francisco J. Bermúdez-Jiménez, Lorena González-Camacho, Rosa Macías-Ruiz, Silvia López-Fernández, Miguel Álvarez-López y Luis Tercedor-Sánchez, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

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