REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Dilemas en el tratamiento del síndrome posparada cardiaca

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

4003-4. Utilidad del factor de diferenciación de crecimiento 15 como biomarcador en el pronóstico neurológico tras un paro cardiaco extrahospitalario

Julia Araño Llach, Ferrán Rueda Sobella, Germán Cediel, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Edgar Fadeuilhe Grau, María José Martínez Membrive, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata, Cosme García-García y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: La morbimortalidad de los pacientes ingresados por paro cardiaco está condicionada por el grado de encefalopatía hipoxicoisquémica. La identificación precoz de los pacientes con daño neurológico grave es fundamental, aunque sigue siendo un reto. Los marcadores de hipoxia tisular y estrés oxidativo, como el factor de diferenciación de crecimiento 15 (GDF-15), podrían ser de utilidad. El objetivo del estudio es determinar la relación entre los niveles sanguíneos de GDF-15 al ingreso y el pronóstico neurológico a los 6 meses del alta hospitalaria.

Métodos: Entre enero de 2011 y diciembre de 2015 se incluyó en un registro prospectivo unicéntrico a pacientes ingresados en coma tras un paro cardiaco recuperado extrahospitalario. Se realizó determinación sérica de los niveles de GDF-15 al ingreso. Se analizó la relación de los niveles basales de GDF-15 con la situación neurológica a los 6 meses según la escala Cerebral Perfomance Category (CPC) y se consideró daño neurológico grave los grados CPC 3-5.

Resultados: Se incluyó a a 55 pacientes, el 80% (n = 21) ingresó por un síndrome coronario agudo. El 52,7% de los pacientes (n = 29) tenían daño neurológico grave a los 6 meses. En comparación con los pacientes con CPC 1-2, los que presentaban CPC 3-5 eran de mayor edad (56,2 frente a 64 años; p = 0,01), más frecuentemente diabéticos (15,4 frente a 44,8%; p = 0,02), tenían peor fracción de eyección (53 frente a 43%; p = 0,02), mayor proporción de ritmo inicial no desfibrilable (7 frente a 27%; p = 0,05) y niveles sanguíneos de GDF-15 más elevados al ingreso (8.324 pg/ml [4.125-13.048] en el grupo CPC 1-2 frente a 17.210 pg/ml [12,413-19,549] en el grupo CPC 3-5; p = 0,006). En un análisis multivariado ajustado por los predictores conocidos de daño neurológico grave (edad, tiempo de paro, lactato inicial y ritmo desfibrilable), los niveles de GDF-15 constituyeron un predictor independiente de daño neurológico grave a los 6 meses [OR 4,9 (IC95%: 1,5-15,7; p = 0,007)]. La incorporación del GDF-15 al modelo clínico mejoró el estadístico C (0,744 frente a 0,845, p = 0,07) y proporcionó una contribución pronostica incremental, evaluada mediante la mejora de la reclasificación neta [NRI = 0,679 (IC95% 0,114-1,351)].

Conclusiones: Los niveles elevados de GDF-15 al ingreso en pacientes con paro cardiaco extrahospitalario constituyen un predictor independiente de daño neurológico grave y podrían ser útiles para una estratificación pronóstica precoz.

Comunicaciones disponibles de "Dilemas en el tratamiento del síndrome posparada cardiaca"

4003-1. Moderadores
Jaime Aboal Viñas, Girona, y José M. García Acuña, Santiago de Compostela (A Coruña).

4003-2. Parada cardiorrespiratoria como factor pronóstico en pacientes con asistencia circulatoria mediante oxigenador extracorpóreo de membrana
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Marta López Serna, Alfredo Barrio Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-3. Cinética de la enolasa neuroespecífica como marcador pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica
Pedro Martínez-Losas, Sandra Rosillo, M. del Carmen Monedero Martín, Luis Alberto Martínez Marín, Eduardo Armada, Antonio Buño Soto, José Luis López-Sendón y Esteban López de Sá y Areses, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4003-4. Utilidad del factor de diferenciación de crecimiento 15 como biomarcador en el pronóstico neurológico tras un paro cardiaco extrahospitalario
Julia Araño Llach, Ferrán Rueda Sobella, Germán Cediel, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Edgar Fadeuilhe Grau, María José Martínez Membrive, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata, Cosme García-García y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4003-5. Oxigenador extracorpóreo de membrana en la parada cardiorrespiratoria refractaria
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Marta López Serna, Alejandro Diego Nieto, Francisco Martín Herrero y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-6. Un pH extremadamente bajo como factor pronóstico después de una parada cardiaca no es suficiente para rendirse
Andrea Vélez Salas, Esteban López de Sá y Areses, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Verónica Ángela Rial Bastón, Adrián Rivas Pérez, José María García de Veas, M. del Carmen Monedero Martín, Eduardo R. Armada Romero y José Luis López-Sendón Hentschel, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4003-7. Características diferenciales de la población con mortalidad intrahospitalaria tras muerte súbita extrahospitalaria recuperada por primer ritmo desfibrilable
Blanca Gordon Ramírez, Pau Rello Sabaté, Toni Soriano Colomé, Agnés Rafecas Ventosa, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu, David García-Dorado García y Rosa María Lidón Corbí, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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