REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Dilemas en el tratamiento del síndrome posparada cardiaca

Fecha : 25-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 3 (Nivel 3)

4003-3. Cinética de la enolasa neuroespecífica como marcador pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica

Pedro Martínez-Losas, Sandra Rosillo, M. del Carmen Monedero Martín, Luis Alberto Martínez Marín, Eduardo Armada, Antonio Buño Soto, José Luis López-Sendón y Esteban López de Sá y Areses, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: La enolasa neuroespecífica (EN) es un biomarcador ampliamente utilizado en la evaluación del pronóstico neurológico en pacientes supervivientes tras una parada cardiorrespiratoria (PCR). Los valores sanguíneos de esta proteína se han relacionado con la extensión del daño cerebral y, secundariamente, con el pronóstico neurológico. Estudios recientes sugieren que la cinética de la EN, basada en mediciones seriadas en los primeros días de ingreso, puede ser también un potente predictor de daño neurológico. El objetivo de nuestro estudio fue describir la evolución temporal de la EN en pacientes supervivientes tras una PCR sometidos a hipotermia terapéutica (HT) y su análisis como predictor de daño neurológico.

Métodos: Entre enero de 2007 y marzo de 2018, se incluyó prospectiva y consecutivamente a todos los pacientes con PCR recuperada sometidos a HT en un hospital terciario. Los niveles de EN se extrajeron al ingreso y a las 24, 48 y 72 horas tras la recuperación de la circulación espontánea (ROSC). El estado neurológico se evaluó a los 3 meses mediante la escala CPC, y se categorizó como buen estado neurológico los grados 1-2 y como mal estado los grados 3-5.

Resultados: Se incluyó a 450 pacientes, la supervivencia global de la cohorte fue del 51%, con un 44% de pacientes con CPC 1-2 a los 3 meses. La comparativa de los pacientes según la escala CPC se muestra en la tabla. Los valores de EN fueron significativamente menores en los pacientes que presentaron un buen estado neurológico a 3 meses tanto al ingreso (43,5 ± 29 frente a 55,3 ± 34,3), como a las 24 (40,5 ± 21,8 frente a 96,5 ± 95,3), 48 (32,7 ± 20,1 frente a 136,7 ± 114,7) y 72 horas (25,3 ± 18,6 frente a 133,8 ± 122,8) tras la ROSC (p < 0,01) en comparación con los pacientes con mal estado (figura). Las áreas bajo la curva ROC de la EN al ingreso, 24, 48 y 72 horas como predictor de daño neurológico fueron de 0,64, 0,73, 0,85 y 0,81 respectivamente. Adicionalmente, el área bajo la curva del valor delta de EN entre las 72 horas y el ingreso hospitalario fue de 0,87, presentando cualquier elevación de EN entre estas 2 determinaciones una especificidad del 85% y una sensibilidad del 78%.

CPC 1-2 (n = 193)

CPC 3-5 (n = 239)

p

Edad (años)

58,9 ± 15

65,6 ± 13,7

< 0,01

Varones

180 (83,4)

176 (73,6)

0,01

Hipertensión arterial

91 (48,66)

135 (59,7)

0,02

Diabetes mellitus

36 (19,2)

75 (33,2)

< 0,01

PCR presenciada

186 (96,3)

211 (88,3)

< 0,01

Ritmo inicial desfibrilable

164 (85)

124 (51,9)

< 0,01

Los datos se expresan en n (%) y media ± desviación estándar.

Conclusiones: En nuestra cohorte de pacientes con PCR recuperada sometidos a HT la diferencia de valores de enolasa neuroespecífica entre las 72 horas tras la ROSC y el ingreso hospitalario demostró ser un potente predictor de daño neurológico.

Comunicaciones disponibles de "Dilemas en el tratamiento del síndrome posparada cardiaca"

4003-1. Moderadores
Jaime Aboal Viñas, Girona, y José M. García Acuña, Santiago de Compostela (A Coruña).

4003-2. Parada cardiorrespiratoria como factor pronóstico en pacientes con asistencia circulatoria mediante oxigenador extracorpóreo de membrana
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Alejandro Diego Nieto, Miryam González Cebrián, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Marta López Serna, Alfredo Barrio Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-3. Cinética de la enolasa neuroespecífica como marcador pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia terapéutica
Pedro Martínez-Losas, Sandra Rosillo, M. del Carmen Monedero Martín, Luis Alberto Martínez Marín, Eduardo Armada, Antonio Buño Soto, José Luis López-Sendón y Esteban López de Sá y Areses, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4003-4. Utilidad del factor de diferenciación de crecimiento 15 como biomarcador en el pronóstico neurológico tras un paro cardiaco extrahospitalario
Julia Araño Llach, Ferrán Rueda Sobella, Germán Cediel, Judith Serra Gregori, M. Cruz Aranda Nevado, Edgar Fadeuilhe Grau, María José Martínez Membrive, Teresa Oliveras Vilà, Carlos Labata, Cosme García-García y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4003-5. Oxigenador extracorpóreo de membrana en la parada cardiorrespiratoria refractaria
Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Marta López Serna, Alejandro Diego Nieto, Francisco Martín Herrero y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-6. Un pH extremadamente bajo como factor pronóstico después de una parada cardiaca no es suficiente para rendirse
Andrea Vélez Salas, Esteban López de Sá y Areses, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Verónica Ángela Rial Bastón, Adrián Rivas Pérez, José María García de Veas, M. del Carmen Monedero Martín, Eduardo R. Armada Romero y José Luis López-Sendón Hentschel, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4003-7. Características diferenciales de la población con mortalidad intrahospitalaria tras muerte súbita extrahospitalaria recuperada por primer ritmo desfibrilable
Blanca Gordon Ramírez, Pau Rello Sabaté, Toni Soriano Colomé, Agnés Rafecas Ventosa, Jordi Bañeras Rius, José A. Barrabés Riu, David García-Dorado García y Rosa María Lidón Corbí, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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