REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Ablación en arritmias

Fecha : 25-10-2018 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4001-7. Prevención de daño esofágico durante la aplicación de radiofrecuencia en la pared posterior de la Aurícula Izquierda ¿es mejor reducir la potencia o el tiempo de aplicación?

Marcel Martínez Cossiani1, Sergio Castrejón-Castrejón1, Carlos Escobar Cervantes1, Marta Ortega Molina1, Maurice Batlle Pérez2, Rosa González Davia3, José Luis López-Sendón1 y José Luis Merino1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

Introducción y objetivos: Se han propuesto diversas estrategias para prevenir el desarrollo de lesiones esofágicas durante la ablación de la fibrilación auricular (FA), siendo una de las más extendidas el limitar la aplicación de radiofrecuencia (RF) sobre la pared posterior de la aurícula izquierda (AI). Sin embargo, no existe acuerdo sobre la potencia a utilizar ni si es más importante limitar esta o el tiempo de aplicación de RF.

Métodos: Se incluyó a 32 pacientes consecutivos (68 años, 21 varones) con FA sometidos a aislamiento de las venas pulmonares mediante aplicación irrigada de RF punto a punto en torno al ostium de las 4 venas pulmonares. Se usó en todos ellos una sonda de medición de temperatura esofágica (LET) dirigible de diseño propio que se dirigió al punto esofágico más cercano a la aplicación de RF. La aplicación de RF en cada punto se realizó durante 30 segundos con 30W (temperatura limite 48 oC, irrigación 17 ml/min). En los puntos de aplicación de RF en los que se detectó una elevación de LET > 40ºC (RF1), se realizó a los 30 segundos una segunda aplicación de RF (RF2) con los mismos parámetros y, tras recuperarse un LET < 37ºC, una tercera con 20W durante 60 segundos (RF3).

Resultados: Se detectaron elevaciones de LET > 40 oC en 70 puntos. En ellos no se observaron diferencias significativas de LET a los 30 segundos de RF entre la RF1 y la RF2 (41,8 ± 3,1 frente a 42,1 ± 3,1, p = 0,88). Se observó una tendencia a una mayor LET en la RF1 frente a los 30 primeros segundos de la RF3 pero sin alcanzar diferencias estadísticamente significativas (41,8 ± 3,1 frente a 40,9 ± 3,3, p = 0,50). Por el contrario, la LET máxima se encontró durante la RF3 y fue significativamente superior en más de 1,5 oC a los 60 segundos frente a los 30 segundos de RF (40,9 ± 3,1 frente a 42,6 ± 3,3, p < 0,0001).

Temperatura esofágica registrada en la RF1, RF2 y RF3 (más tiempo elevada) en un paciente sometido a ablación de FA.

Conclusiones: La limitación del tiempo de RF parece tener un mayor efecto sobre la LET que la limitación de su potencia. La repetición de aplicaciones de RF en el mismo punto tras intervalos > 30 segundos no llevan a incrementos significativos de LET y podrían apoyar estrategias de ablación basados en este principio (brushing).

Comunicaciones disponibles de "Ablación en arritmias"

4001-1. Moderadores
Vicente Bertomeu González, Valencia, e Ignacio Fernández Lozano, Madrid.

4001-2. Beneficio a largo plazo de la ablación de extrasistolia ventricular frecuente en pacientes con disfunción ventricular
Diego Penela Maceda1, Luis Aguinaga1, Augusto Ordóñez1, Juan Fernández-Armenta1, Luis Tercedor2, David Soto Iglesias1, Juan Acosta3, Beatriz Jáuregui1, Markus Linhart1, Lluis Mont1 y Antonio Berruezo1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-3. Ablación sin escopia de distintos sustratos arrítmicos en una unidad de electrofisiología. Valoración de la eficiencia y seguridad
Ignacio Gil-Ortega1, Ricio José Cortez-Salazar1, Agustín Sánchez-Sánchez1, Beatriz Garrido-Corro2, Javier Trujillo-Santos3, David Ramos-Amores4, Alfredo Serna-Berná4 y Juan Antonio Castillo-Moreno5, de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 3Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 4Servicio de Radioprotección y Radiofísica, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 5Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

4001-4. Eficacia y seguridad de la ablación de la extensión nodular izquierda en pacientes con taquicardia por reentrada intranodular y ablación derecha no eficaz
Carlos Álvarez-Ortega, Gonzalo Navarrete, Andrea Vélez, César Solórzano, Adrián Rivas, Ángel Domínguez, Elena Magallanes-Ribeiro, Carlos Escobar y Rafael Peinado Peinado, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4001-5. Factores predictores de la eficacia de la ablación por radiofrecuencia de vía accesoria y de la recidiva en la población pediátrica. Experiencia de nuestro centro en los últimos 20 años
Blanca Gordon Ramírez, Toni Soriano Colomé, Ivo Roca Luque, Ferrán Rosés Noguer, Nuria Rivas Gándara, Jaume Francisco Pascual, Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Sandra Isabel Llerena Butrón, Ángel Moya i Mitjáns y David García-Dorado García, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4001-6. Predictores electrocardiográficos independientes de éxito en la ablación de arritmias con posible origen en el tracto de salida del ventrículo derecho
Raquel Luna López, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Pablo Ávila Alonso, Gerard Loughlin Ramírez, Lourdes Vicent Alaminos y Francisco Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4001-7. Prevención de daño esofágico durante la aplicación de radiofrecuencia en la pared posterior de la Aurícula Izquierda ¿es mejor reducir la potencia o el tiempo de aplicación?
Marcel Martínez Cossiani1, Sergio Castrejón-Castrejón1, Carlos Escobar Cervantes1, Marta Ortega Molina1, Maurice Batlle Pérez2, Rosa González Davia3, José Luis López-Sendón1 y José Luis Merino1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

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