REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Ablación en arritmias

Fecha : 25-10-2018 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 2 (Nivel 3)

4001-6. Predictores electrocardiográficos independientes de éxito en la ablación de arritmias con posible origen en el tracto de salida del ventrículo derecho

Raquel Luna López, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Pablo Ávila Alonso, Gerard Loughlin Ramírez, Lourdes Vicent Alaminos y Francisco Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción y objetivos: En ocasiones, las taquiarritmias del tracto de salida ventricular con una transición ≥ V3 tienen un origen en el ventrículo izquierdo o en los senos de Valsalva, lo que complica el procedimiento de ablación tras un fracaso derecho. El objetivo del estudio fue analizar los predictores electrocardiográficos independientes de un éxito agudo en la ablación con catéter de taquiarritmias del tracto de salida ventricular con una transición ≥ V3.

Métodos: Se incluyen de forma prospectiva a 64 pacientes consecutivos (29 mujeres, edad media 56 ± 18 a.) con taquiarritmias ventriculares documentadas con un eje inferior y complejos QRS predominantemente negativos en V1 y V2. Se valoró la obtención de éxito agudo tras el intento de ablación con catéter desde posiciones endocárdicas derechas. Se realizó un modelo predictivo mediante regresión logística múltiple con selección escalonada de las siguientes variables ECG asociadas con un origen derecho del foco ventricular en estudios previos: índice de zona transicional (ZT), ratio de transición en V2, índice V2S/V3R, índice de anchura de la onda R en V1-V2, índice de amplitud R/S en V1-V2 y la presencia de patrón QS en DI.

Resultados: Se obtuvo éxito agudo en la ablación desde posiciones derechas en 33 pacientes (52%). Las2únicas variables ECG asociadas de manera independiente con éxito agudo del procedimiento desde posiciones en ventrículo derecho fueron el índice de amplitud R/S en V1-V2 (OR 8,88, IC95% 1,68–46,79, p = 0,01) y el índice ZT (OR 3,59, IC95% 1,13-11,47, p = 0,03).

Características de los pacientes en función del éxito en la ablación del TSVD
 

Éxito en TSVD (n = 33)

Fracaso en TSVD (n = 31)

p

Edad (a.)

53 ± 19

59 ± 15

0,19

Sexo femenino

15 (4%)

14 (45%)

0,98

Cardiopatía estructural

8 (24%)

7 (23%)

0,93

FEVI (%)

53 ± 13 %

51 ± 13 %

0,42

Índice ZT ≥0 (%)

25 (76%)

15 (48%)

0,02

Ratio de transición en V2 0,6 (%)

23 (70%)

9 (33%)

< 0,01

Índice V2S/V3R > 1,5 (%)

25 (76%)

16 (53%)

0,06

Índice de anchura de la onda R en V1-V2 < 50% (%)

32 (97%)

28 (93%)

0,50

Índice de amplitud R/S en V1-V2 < 30% (%)

31 (93%)

19 (64%)

0,01

Patrón QS en DI

5 (15%)

28 (19%)

0,61

Índice ZT: índice de zona transicional; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; TSVD: tracto de salida del ventrículo derecho.

Conclusiones: En pacientes con taquiarritmias del tracto de salida ventricular y un patrón QRS con V1 y V2 predominantemente negativo, la presencia de un índice de amplitud R/S en V1-V2 < 30% y un índice ZT ≥ 0 predicen de forma independiente el éxito agudo de la ablación con catéter desde posiciones endocárdicas de ventrículo derecho.

Comunicaciones disponibles de "Ablación en arritmias"

4001-1. Moderadores
Vicente Bertomeu González, Valencia, e Ignacio Fernández Lozano, Madrid.

4001-2. Beneficio a largo plazo de la ablación de extrasistolia ventricular frecuente en pacientes con disfunción ventricular
Diego Penela Maceda1, Luis Aguinaga1, Augusto Ordóñez1, Juan Fernández-Armenta1, Luis Tercedor2, David Soto Iglesias1, Juan Acosta3, Beatriz Jáuregui1, Markus Linhart1, Lluis Mont1 y Antonio Berruezo1, del 1Hospital Clínic, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4001-3. Ablación sin escopia de distintos sustratos arrítmicos en una unidad de electrofisiología. Valoración de la eficiencia y seguridad
Ignacio Gil-Ortega1, Ricio José Cortez-Salazar1, Agustín Sánchez-Sánchez1, Beatriz Garrido-Corro2, Javier Trujillo-Santos3, David Ramos-Amores4, Alfredo Serna-Berná4 y Juan Antonio Castillo-Moreno5, de la 1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 3Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 4Servicio de Radioprotección y Radiofísica, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia) y 5Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

4001-4. Eficacia y seguridad de la ablación de la extensión nodular izquierda en pacientes con taquicardia por reentrada intranodular y ablación derecha no eficaz
Carlos Álvarez-Ortega, Gonzalo Navarrete, Andrea Vélez, César Solórzano, Adrián Rivas, Ángel Domínguez, Elena Magallanes-Ribeiro, Carlos Escobar y Rafael Peinado Peinado, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4001-5. Factores predictores de la eficacia de la ablación por radiofrecuencia de vía accesoria y de la recidiva en la población pediátrica. Experiencia de nuestro centro en los últimos 20 años
Blanca Gordon Ramírez, Toni Soriano Colomé, Ivo Roca Luque, Ferrán Rosés Noguer, Nuria Rivas Gándara, Jaume Francisco Pascual, Alba Santos Ortega, Jordi Pérez Rodón, Sandra Isabel Llerena Butrón, Ángel Moya i Mitjáns y David García-Dorado García, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4001-6. Predictores electrocardiográficos independientes de éxito en la ablación de arritmias con posible origen en el tracto de salida del ventrículo derecho
Raquel Luna López, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega, Pablo Ávila Alonso, Gerard Loughlin Ramírez, Lourdes Vicent Alaminos y Francisco Fernández-Avilés Díaz, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4001-7. Prevención de daño esofágico durante la aplicación de radiofrecuencia en la pared posterior de la Aurícula Izquierda ¿es mejor reducir la potencia o el tiempo de aplicación?
Marcel Martínez Cossiani1, Sergio Castrejón-Castrejón1, Carlos Escobar Cervantes1, Marta Ortega Molina1, Maurice Batlle Pérez2, Rosa González Davia3, José Luis López-Sendón1 y José Luis Merino1, del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

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