Introducción y objetivos: En los últimos años se ha generalizado la terapia con inhibidores potentes de P2Y12 en pacientes con síndrome coronario agudo y en pacientes estables en situaciones de alto riesgo en el implante de stent, tal y como indican las guías clínicas. Debido a este uso más extensivo, uno de los efectos secundarios de ticagrelor, la disnea, se ha observado subjetivamente más frecuente a lo descrito en estudios previos (10-14%). Objetivo: analizar la incidencia de disnea secundaria a ticagrelor en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en la práctica habitual, la severidad de la disnea, los predictores de su aparición y la necesidad de discontinuación del fármaco.

Métodos: Análisis prospectivo de pacientes consecutivos sometidos a ICP en nuestro centro y con indicación de tratamiento con ticagrelor desde julio-2019 a abril-2020.

Resultados: Se incluyeron 153 pacientes con una edad media de 63,2 ± 11,6 años. El 22,2% mujeres. Con los factores de riesgo clásicos: 40,1% fumadores, 58,8% hipertensos, 57,5% dislipémicos, 27,4% diabéticos y 29,4% obesos. Presentaban patología respiratoria el 9,2%, insuficiencia renal el 21,6% y el 12,4% tenían IAM previo. La indicación fue: angina estable 11,1%, SCASEST 36% e SCAEST 52,9%. El 32,1% presentó disnea, siendo el 17,1% leve, el 2,1% importante resolviéndose antes de 30 días y el 12,9% importante sin resolverse a los 30 días y requiriendo discontinuación del fármaco. En el análisis bivariante, edad, sexo, patología respiratoria, SAHS e indicación del procedimiento mostraron diferencias estadísticamente significativas y en el análisis multivariante se obtuvo significación estadística para: sexo femenino [OR 2,82 (IC95% 1,19-6,69) p 0,018], patología respiratoria [OR 3,81 (IC95% 1,1-13,22) p 0,034], presentación como SCASEST [OR 0,28 (IC95% 0,08-0,97) p 0,045] y presentación como SCAEST [OR 0,2 (IC95% 0,06-0,67) p 0,009]. Se realizó también análisis bivariante con 3 categorías de disnea (no disnea, disnea leve y disnea importante) mostrando diferencias significativas hipertensión, obesidad, patología respiratoria previa, SAHS e indicación del procedimiento.

Conclusiones: En nuestro estudio la incidencia de disnea ha sido superior a la descrita previamente, requiriendo mayor discontinuación del tratamiento. Presentan mayor riesgo el sexo femenino y la patología respiratoria, y menor riesgo la presentación clínica como SCASEST o SCAEST.