6036-466 - Disección coronaria espontánea: prevalencia, características clínicas, manejo y pronóstico en nuestro centro
Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa infrecuente de síndrome coronario agudo (SCA). El perfil clínico, manejo y pronóstico de los pacientes con DCE están insuficientemente caracterizados. Nuestro objetivo es describir las características clínicas y evolutivas de los pacientes con DCE en nuestro centro.
Métodos: Se recogen datos de 25 pacientes diagnosticados de DCE en nuestro centro de 2011 a 2015 y se realiza seguimiento clínico tras el primer evento.
Resultados: La edad media fue de 53,8 años. Las mujeres representan el 96%, con peso y talla medio de 68,6 kg y 161,6 cm. El 33% presentan HTA, 33% dislipemia, 20% tabaquismo y 3% eran diabéticas. 12% tenían antecedentes personales de DCE. 4% tomaban anticonceptivos orales y 8% estaba relacionado con estrés emocional. Manejo de los pacientes: 2 de ellos (8%) se les trató con fibrinolisis, 17 pacientes (67%) se les realizó coronariografía urgente. La arteria descendente anterior fue la afectada en más ocasiones (58%), el tronco común izquierdo estaba afectado en un 17%, la circunfleja un 33% y la coronaria derecha (CD) en un 5%. 4 pacientes (17%) tenían más de un vaso afectado. Se realizó intervencionismo percutáneo en un 13%. Al alta, el 96% de los pacientes tomaban AAS. 92% recibió clopidogrel y 8% ticagrelor. 3 pacientes (13%) recibieron anticoagulación oral. En un 36% (9 pacientes) se reevaluó por coronariografía la DCE, confirmándose resolución de la misma en 8 pacientes. Existe una correlación significativa y positiva entre el peso e índice de masa corporal (IMC) con la resolución de la DCE (rho = 0,631; p = 0,01). Durante el seguimiento se confirmaron 2 fallecimientos (8%). Hubo un 12% de reingresos y 20% acudieron a urgencias. Los pacientes con antecedente de DCE previa acuden en más ocasiones a Urgencias por dolor torácico (rho = 0,510, p = 0,01), así como las pacientes diabéticas (rho: 0,460; p = 0,02). La DCE de la arteria coronaria derecha (CD) presenta mayor riesgo (OR: 7,8; p < 0,05) de presentar evolución clínica desfavorable (fallecimientos, reingresos y visitas a urgencias) durante el seguimiento a 4 años.
Conclusiones: En nuestra población la DCE de la arteria CD presenta un mayor riesgo de tener evolución clínica desfavorable durante el seguimiento a 4 años. A mayor peso e IMC se observa más resolución de DCE.
