Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) constituye el tratamiento habitual de la estenosis aórtica (EA) grave sintomática en el adulto mayor. Existen situaciones de futilidad en las que el TAVI puede no mejorar la supervivencia y suponer un deterioro en la calidad de vida. Objetivos: estudiar mortalidad al año en pacientes mayores con EA sometidos a TAVI e identificar potenciales indicadores de futilidad previos al procedimiento.
Métodos: Análisis de los primeros 150 pacientes del Registro FRESAS (FRailty-Evaluation-in-Severe-Aortic-Stenosis) de > 75 años con AS grave sometidos a TAVI. Análisis de mortalidad incluyendo variables cardiológicas, clínicas, analíticas, funcionales, nutricionales, mentales y anímicas.
Resultados: n = 150, edad 84,75 ± 3,66 (66,0% ≥ 85 años), 60,7% mujeres. Á. valvular 0,70 ± 0,18, grads. med. 45,32 ± 15,56 y máx. 73,78 ± 21,66; FEVIp: 81,3%.; NYHA ≥ 3 34,7%; ES-II 4,37 ± 2,97. Patologías más prevalentes: HTA (78,7%), DL (54,7%), FA (32,0%), anemia (30,0%) e IC (28,7%); con 9,16 ± 3,27 diagnósticos previos e Í. Charlson (abreviado) 1,44 ± 1,30 (comorbilidad 42,7%). Í. Barthel 95,33 ± 7,38 (10,0% dependientes ABVD) e Í. Lawton 5,65 ± 2,02 (52,7% dependientes AIVD). SPPB 8,53 ± 2,11 (20,0% frágiles). Mini Nutritional Assessment-SF 11,79 ± 1,65 (3,3% rango desnutrición). Mini-Mental State Examination 27,48 ± 2,19 (8,7% rango deterioro cognitivo). Escala depresión Yesavage 3,17 ± 2,60 (26,7% rango depresión). Mortalidad (12 meses) en 19 pacientes (12,7%). Asociadas a mortalidad en el análisis univariante (supervivencia vs mortalidad) con significación estadística: NYHA previa ≥ 3: 41 (31,3%) vs 11 (57,9%) (p = 0,037), antecedente de anemia 35 (26,7%) vs 10 (52,6%) (p = 0,031), Charlson 1,35 ± 1,28 vs 2,05 ± 1,31 (p = 0,022), SPPB 8,65 ± 2,13 vs 7,74 ± 1,81 (p = 0,049), Barthel 96,07 ± 6,22 vs 90,26 ± 18,04 (p = 0,001); que se analizaron posteriormente mediante regresión logística (tabla). Las curvas de Kaplan-Meier en función de dependencia en ABVD y anemia previa se muestran en la Imagen (log rank p = 0,009 y 0,019, respectivamente).
Análisis de regresión (supervivencia a los 12 meses). |
|||
Variable |
Hazard Ratio |
Intervalo de confianza |
p |
NYHA previa ≥ 3 |
2,88 |
0,97-8,38 |
0,058 |
Antecedente de anemia * |
3,42 |
1,13-10,34 |
0,029 |
Índice Charlson abreviado |
1,32 |
0,90-1,95 |
0,156 |
Short Physical Performance Battery |
0,95 |
0,73-1,25 |
0,736 |
Índice Barthel * |
0,93 |
0,88-0,99 |
0,030 |
Resaltadas con (*) las estadísticamente significativas (p < 0,005). |
Curvas de Kaplan-Meier en función de dependencia en ABVD y anemia previa.
Conclusiones: La dependencia funcional en ABVD objetivada mediante el Í. de Barthel y el antecedente médico de anemia se asociaron a resultados adversos en nuestra muestra de pacientes con AS grave sometidos a TAVI, por lo que podrían ser tenidos en cuenta como futuros potenciales indicadores de futilidad en escenario clínico.