REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5017. Novedades en el manejo del paciente cardiorrenal

Fecha : 25-10-2024 14:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : Beatriz Díaz Molina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5017-6. Diferencias en la optimización del tratamiento farmacológico en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida y enfermedad renal crónica avanzada

Rafael González Manzanares1, María Anguita Gámez2, Manuel Anguita Sánchez1, Juan Luis Bonilla Palomas3, Alejandro Recio Mayoral4, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Javier Muñiz García5, Nieves Romero Rodríguez6, Ángel Cequier Fillat7, Francisco Javier Elola Somoza8 y Luis Rodríguez Padial9

1UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 2Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Unidad de Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 8Fundación IMAS, Madrid, España y 9Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España.

Introducción y objetivos: La enfermedad renal crónica (ERC) es muy prevalente en pacientes con HF y dificulta su tratamiento, sobre todo cuando se trata de una ERC avanzada (filtrado glomerular-TFG < 30 ml/min/m2). La insuficiencia renal puede conllevar a la infrautilización de los fármacos. Nuestro objetivo es analizar en un registro contemporáneo de pacientes con IC seguidos en unidades especializadas en España la consecución de los objetivos de dosis de los fármacos más habitualmente usados en la IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) y el impacto de la ERC avanzada.

Métodos: Se han analizado 914 pacientes con ICFEr consecutivamente incluidos entre 2019 y 2021 en el registro del programa de acreditación de calidad SEC-Excelente-IC de la Sociedad Española de Cardiología en 45 centros. Se ha evaluado la proporción de pacientes tratados con IECA, ARA2, ARNI, ARM, bloqueadores beta e inhibidores SGLT2 en la visita de inclusión en el registro, las causas de su no prescripción, y la consecución de la dosis máxima recomendada o tolerada en estos pacientes, comparando los grupos de TFG mayor o menor de 30 ml/min/m2.

Resultados: De los 914 pacientes, el 8,9% tuvieron un TFG < 30 ml/min/m2. Su edad fue de 76,9 ± 9,7 años, 39,7% mujeres, FEVI media 32,8 ± 9-6%. Los pacientes con TFG < 30 recibieron en una significativamente menor% todos los fármacos para la IC, salvo los diuréticos, ARA2 y quelantes del potasio: sacubitrilo/valsartán 30,5 vs 59,2%; ARM 31,7 vs 77,8%; inhibidores SGLT2 34,1 vs 52,9% (p < 0,001; tabla). La principal razón para el no uso fue la intolerancia/contraindicación para los bloqueadores beta y «otras» para el resto de los fármacos (tabla). El porcentaje de pacientes en que se alcanzó la dosis máxima recomendada o máxima tolerada fue baja en ambos grupos, menor al 40-50% para todos los fármacos, excepto para ARM. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en relación con el grado de disfunción renal, aunque con una tendencia a una mayor obtención de dosis recomendadas en el grupo de TFG más reducido, sobre todo para ARM y bloqueadores beta (figura).

Proporción de pacientes que reciben o no reciben cada uno de los fármacos y las razones para su no prescripción
 

TFG < 30 (8,9%)

TFG > 30 (91,1%)

p

IECA/ARA 2

19,4%

29,3%

0,056

Razón de no prescripción

< 0,001

No-no indicación

28,3%

23,8%

No-contraindicación/intolerancia

35,1%

18,2%

No-otras razones

36,4%

57,8%

Sacubitrilo/valsartán

30,5%

59,2%

< 0,001

Razón de no prescripción

0,002

No-no indicación

22,8%

20,4%

No-contraindicación/intolerancia

45,6%

24,6%

No-otras razones

31,6%

54,9%

ARM

31,7%

77,8%

< 0,001

Razón de no prescripción

0,009

No-no indicación

21,4%

27,9%

No-contraindicación/intolerancia

53,6%

31,0%

No-otras razones

25,0%

41,1%

Bloqueadores beta

76,8%

89,6%

0,070

Razón de no prescripción

0,310

No-no indicación

36,8%

24,1%

No-contraindicación/intolerancia

52,6%

46,5%

Proporción de pacientes que alcanzan la dosis máxima recomendada o tolerada de los diversos fármacos en ambos grupos de función renal.

Conclusiones: En nuestra cohorte contemporánea de pacientes con ICFEr y ERC avanzada en la vida real, la utilización de los fármacos recomendados para la IC fue significativamente más baja que en aquellos pacientes con mejor función renal. Sin embargo, en los casos en que se utilizaron, se consiguieron alcanzar dosis máximas recomendadas o toleradas en un mayor % de pacientes. Esto indica que con una selección adecuada es posible alcanzar los objetivos propuestos por las guías de práctica clínica en este complejo escenario.

Comunicaciones disponibles de "5017. Novedades en el manejo del paciente cardiorrenal"

5017-1. Modera
Beatriz Díaz Molina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo

5017-2. Una nueva arma en la nefropatía por contraste en el paciente cardiorrenal. Uso del sistema RenalGuard en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida y enfermedad renal crónica
Jose Maria Viéitez Flórez1, María Abellás Sequeiros1, Margarita Regueiro Abel1, Andrea López López1, Raymundo Ocaranza Sánchez1, Charigan Abou Jokh Casas1, Rosa Alba Abellas Sequeiros1, Jeremías Bayón Lorenzo1, Ramón Ríos Vázquez1, Pablo Otero Alonso2, Jesús Calviño Varela2 y Carlos González Juanatey1

1Cardiología y 2Nefrología. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España.
5017-3. CA-125 en el epicardio y su asociación con indicadores inflamatorios y fibroblásticos
Sonia Eiras Penas1, Rafael de la Espriella Juan2, Xiaoran Fu3, Diego Iglesias-álvarez4, Rumeysa Basdas3, José Ramón Núñez-Camamaño5, José Manuel Martínez-Cereijo4, Laura Reija4, Ángel Luis Fernández4, David Sánchez-López3, David García-Vega3, Gema Miñana6, Julio Núñez2 y José Ramón González-Juanatey4

1Cardiología Traslacional. Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 2Hospital Clínico Universitario de Valencia. Servicio de Cardiología. INCLIVA. Universitat de València, Valencia, España, 3Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 4Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña), España, 5Instituto de Investigación Sanitaria Santiago de Compostela (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), España y 6Hospital Clínico Universitario de Valencia. Servicio de Cardiología. INCLIVA. Universitat de València, Valencia, España.
5017-4. Resultados clínicos, utilización de recursos y costes de acuerdo a la función renal en pacientes con insuficiencia cardiaca
Jorge Vélez García1, Miguel Hernández Gómez1, Claudia Yuste Lozano2, Martín Romo Pardo3, Nicolás Rosillo Ramírez4, Guillermo Moreno Muñoz5, Lourdes Vicent Alaminos1, Pablo Pérez Ruiz6, José Luis Bernal Sobrino1 y Héctor Bueno Zamora1

1Grupo de Investigación Cardiovascular Multidisciplinar Traslacional (GICMT), Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre, Madrid, España, 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 4Grupo de Investigación Cardiovascular Multidisciplinar Traslacional (GICMT), Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre., Madrid, España, 5Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense, Madrid, España y 6Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
5017-5. Prevalencia e impacto pronóstico de la hipocloremia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Juan Carlos López-Azor García1, Marta Cobo Marcos1, Esther Montero2, Julia González3, María Luisa Martín4, Aránzazu Martín4, Daniel de Castro1, Fernando Domínguez1, Ana Sáinz4, Camino Gómez4, Pablo García Pavía1 y Javier Segovia Cubero5

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatías, 2Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Servicio de Medicina Interna, 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Miocardiopatía Familiares, 4Servicio de Urgencias y 5Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5017-6. Diferencias en la optimización del tratamiento farmacológico en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida y enfermedad renal crónica avanzada
Rafael González Manzanares1, María Anguita Gámez2, Manuel Anguita Sánchez1, Juan Luis Bonilla Palomas3, Alejandro Recio Mayoral4, Juan Carlos Castillo Domínguez1, Javier Muñiz García5, Nieves Romero Rodríguez6, Ángel Cequier Fillat7, Francisco Javier Elola Somoza8 y Luis Rodríguez Padial9

1UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 2Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 3Unidad de Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España, 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 7Servicio de Cardiología. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 8Fundación IMAS, Madrid, España y 9Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España.
5017-7. Estudio comparativo sobre el perfil de pacientes derivados desde nefrología y cardiología a una unidad cardiorrenal
Javier León Santana1, Mario Galván Ruiz1, Juan Carlos Quevedo Reina2, María del Val Groba Marco1, Adonay Santana Quintana2, Miguel Fernández de Sanmamed Girón1, Daniela Medina García2, Yuliana Daruiz d'Orazio2, Patricia Fernández Navarro2, Miriam Valcárcel Herrera2, Julio Vázquez Reguera1, Eduardo Caballero Dorta1 y Antonio García Quintana1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Nefrología. Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
5017-8. Trayectoria longitudinal de la presión arterial sistólica y riesgo de mortalidad en el paciente cardiorrenal: encontrando el punto óptimo
Gonzalo Núñez Marín, Rafael de la Espriella Juan, Marco Montomoli, Miguel González, Sandra Villar, Miguel Lorenzo Hernández, Enrique Santas Olmeda, Jorge Montiel, Andrea Gasull, Patricia Palau Sampío, José Luis Górriz, Juan Sanchis Forés y Julio Núñez Villota

Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España.
5017-9. Estudio de la relación entre hiperpotasemia y descompensación en insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección reducida a partir de determinaciones seriadas de potasio
Teresa Miriam Pérez Sanz1, Cristina Tapia Ballesteros1, Carmen de Cáceres Riol2, M. del Mar de la Torre Carpente1, Belén Redondo Bermejo1, Andreea-Catalina Cristea1, Manuel González Sagrado3 y María Jesús Rollán Gómez1

1Cardiología, 2Medicina de Familia y 3Unidad de Investigación. Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid, España.

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