SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4007. Cardioresonancia magnética y gadolinio

Fecha : 18-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala G (Planta 0)

4007-4. Evaluación de la inervación miocárdica con gammagrafía I-123-MIBG y presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Datos preliminares

Pilar García González, Óscar Fabregat Andrés, Puig Cozar Santiago, José Ferrer Rebolleda, Alfonso Valle Muñoz, Bruno Bochard Villanueva, Jordi Estornell Erill y Francisco Ridocci Soriano del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, Servicio de Medicina Nuclear, ERESA, Hospital General Universitario, Valencia y Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

Introducción: La identificación de marcadores pronósticos no invasivos de riesgo arrítmico (RA) en pacientes con disfunción ventricular izquierda (DVI) es una necesidad creciente. La valoración cuantitativa de la inervación cardiaca simpática por gammagrafía con I-123-metayodobenzilguanidina (MIBG) y la presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) en la cardiorresonancia magnética (CRM) se han incorporado recientemente como nuevas herramientas para la estratificación del RA en este contexto.

Métodos: Se ha diseñado un estudio prospectivo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y DVI grave con indicación clase I para implante de desfibrilador automático (DAI) para valorar si la información proporcionada por ambas técnicas mejora la estratificación de eventos arrítmicos en este escenario. Se recogieron variables clínicas, ecocardiográficas y angiográficas, con registro evolutivo de eventos arrítmicos. Se presentan los hallazgos del estudio de inervación cardiaca y de CRM en los primeros 28 pacientes. Se analizó el índice corazón/mediastino (ICM) precoz y tardío y el índice de lavado, como marcadores del deterioro de la inervación cardiaca, así mismo se estudió la presencia de RTG en la CRM.

Resultados: Se han incluido 28 pacientes (85% varones), con una edad media de 62,9 años. La etiología de la DVI fue predominantemente isquémica (61,5%) y todos los pacientes seguían tratamiento médico óptimo. La fracción de eyección media del ventrículo izquierdo fue 26,2 ± 9,2% y el volumen telediastólico indexado 64,9 ± 35,6 ml/m2. Se encontró un ICM tardío < 1,6 (indicador de mal pronóstico) en el 82% de los pacientes y el 87,5% presentaba RTG en la CRM. La presencia combinada de RTG e ICM tardío < 1,6 se halló en el 61% de los casos (fig.). Hasta el momento 6 pacientes han sufrido eventos adversos (4 ingresos por insuficiencia cardiaca congestiva, 1 descarga apropiada de DAI y 1 taquicardia ventricular), en dicho grupo de pacientes la presencia de RTG es del 100% e ICM tardío < 1,6 del 85%.

Valores de la gammagrafía de inervación miocárdica de los primeros 28 pacientes incluidos, con los datos de ICM precoz, ICM tardío e índice de lavado.

Conclusiones: La amplia mayoría de pacientes con DVI grave e indicación clase I para implante de DAI presentan un marcado deterioro de la inervación cardiaca cuantificada por MIBG, así como presencia de RTG en la CRM, predominantemente con patrón de necrosis.

4007-4.tif

Datos de gammagrafía con I-123 MIBG y RTG.

Comunicaciones disponibles de "Cardioresonancia magnética y gadolinio"

4007-1. Presentación: Juan Carlos Paré Bardera, Barcelona y José Luis Rodrigo López, Madrid.

4007-2. Diagnóstico clínico en fenotipos izquierdos de MIOCARDIOPATÍA arritmogénica. Valor del realce tardío de gadolinio: Begoña Igual Muñoz, Jordi Estornell Erill, Alicia Maceira González, Diana Domingo Valero, Pilar Molina Aguilar, Josep Melero Ferrer y Esther Zorio Grima de ERESA, Hospital La Fe, Valencia e Instituto de Medicina Legal, Valencia.

4007-3. Estratificación de riesgo con resonancia magnética cardiaca en pacientes con miocardiopatÍa dilatada no isquémica: Gisela Feltes Guzmán, Marta Guillén Marzo, Isabel López Neyra, Covadonga Fernández Golfín, Ana Bustos García de Castro, Ramón Bover Freire, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya Miguel del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

4007-4. Evaluación de la inervación miocárdica con gammagrafía I-123-MIBG y presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Datos preliminares: Pilar García González, Óscar Fabregat Andrés, Puig Cozar Santiago, José Ferrer Rebolleda, Alfonso Valle Muñoz, Bruno Bochard Villanueva, Jordi Estornell Erill y Francisco Ridocci Soriano del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, Servicio de Medicina Nuclear, ERESA, Hospital General Universitario, Valencia y Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

4007-5. Descripción de un nuevo patrón oro in vivo para la cuantificación de área en riesgo con resonancia magnética en un modelo porcino de isquemia/reperfusión coronaria: Leticia Fernández Friera, Ana García Álvarez, José Manuel García Ruiz, Mario Nuño Ayala, Gonzalo Pizarro, Luis Jesús Jiménez Borreguero, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

4007-6. Estudio de seguimiento en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST: valoración de la recuperación miocárdica: Belén Santos González, Esther Lázaro Fernández, Daniel Núñez Pernas, José Moreu Burgos, Mar Céspedes Mas, Tomás Cantón Rubio, Fernando Pajín Valbuena y Luis Rodríguez Padial del Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

4007-7. El patrón ISQUÉMICO de realce TARDÍO de gadolinio en cardiorresonancia identifica los no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con bloqueo de rama derecha: Alfonso Valle Muñoz, Jordi Estornell Erill, Miguel Corbí-Pascual, Elena Lucas Inarejos, Óscar Fabregat Andrés, Bruno Bochard Villanueva, Aurelio Quesada Dorador y Francisco Ridocci Soriano del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA y Servicio de Cardiología del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

4007-8. Efecto sobre el realce tardío con gadolinio de dos polimorfismos en genes no sarcoméricos en la miocardiopatía hipertrófica: Esteban Orenes Piñero, Ana Isabel Romero Aniorte, José Manuel Andreu Cayuelas, Josefa González, Eloísa Feliu, Marina Martínez, Antonio García Honrubia y Diana Hernández Romero del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Hospital General Universitario, Alicante.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4007-4. Evaluación de la inervación miocárdica con gammagrafía I-123-MIBG y presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Datos preliminares

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