SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador

Jordi Pérez Rodón, Ángel Moya Mitjans, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Axel Sarrias Merce, Elaine Núñez, Octavian Cenusa y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

Introducción: La ausencia de corriente de lesión (CL) en el momento de la fijación se asocia a mayor riesgo de desplazamiento de un electrodo de fijación activa (EFA). El reposicionamiento de un EFA se asocia a mayor incidencia de perforación cardiaca.

Objetivos: Estudiar los predictores de la adecuada fijación de los EFA, medidos previos a su fijación, para evitar el reposicionamiento de los mismos.

Métodos: Se incluyeron 26 pacientes consecutivos (65 ± 16 años, 5 mujeres) sometidos al implante de al menos un EFA. La CL y los parámetros de estimulación y sensado se midieron antes, justo después y a los 5 minutos después de la fijación del EFA. El EFA se consideró adecuadamente fijado en presencia de CL, umbral de estimulación < 1,5 V a 0,5 ms a los cinco minutos de la fijación, onda P > 1,5 mV, onda R > 5 mV y ausencia de desplazamiento intraoperatorio. De lo contrario el EFA se reposicionó.

Resultados: Un total de 41 EFA (22 de estimulación, 19 de desfibrilación) fueron estudiados requiriendo 51 intentos de fijación (IF). Veinticinco IF tenían umbral < 1,5 V antes de la fijación y todos estos 25 IF tenían umbral < 1,5 V después de la fijación, pero sólo 15 de los 22 IF con umbral > 1,5 V antes de la fijación tenía umbral < 1,5 V después de la fijación, p = 0,003. El valor de la onda P y R antes de la fijación se correlacionó positivamente con el valor después de la fijación, r = 0,903, p < 0,001. Cuarenta de los 41 IF con CL antes de la fijación también presentaban CL después de la fijación, mientras que 3 de 7 IF sin CL antes de la fijación tenía CL después de la fijación, p = 0,001. Mientras que en sólo 1 de los 41 IF con CL antes de la fijación hubo desplazamiento del EFA durante el procedimiento, el desplazamiento ocurrió en 3 de 6 IF sin CL antes de la fijación, p = 0,016. Seis de los 41 IF con CL antes de la fijación necesitó reposicionamiento del EFA después de la fijación durante la intervención, mientras que 4 de 9 IF sin CL antes de la fijación precisaron de reposicionamiento, p = 0,065.

Conclusiones: Los parámetros finales de sensado y estimulación de los EFA se pueden predecir antes de su fijación. La presencia de CL antes de la fijación del EFA predice la presencia de CL después de la fijación y una fijación final adecuada del mismo. Medir la CL antes de la fijación del EFA puede prevenir fijaciones innecesarias y una consecuente reducción del riesgo de perforación cardiaca.

4038-2.tif

Electrograma intracardiaco de un electrodo ventricular en el que se observa corriente de lesión antes (1A), justo después (1B) y 5 min después de su fijación (1C).

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca. Miscelánea"

4038-1. Presentación: Mª Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y José M. Tolosana Viu, Barcelona.

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador: Jordi Pérez Rodón, Ángel Moya Mitjans, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Axel Sarrias Merce, Elaine Núñez, Octavian Cenusa y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4038-3. Recambio de generadores de marcapasos INDEPENDIENTEMENTE Y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa del riesgo tromboembólico y de los valores preoperatorios de INR: Óscar Cano Pérez, María Rodríguez, Diana Domingo, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, José E. Castro, José Olagüe y Antonio Salvador del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4038-4. Factores implicados en la morbimortalidad en pacientes con dispositivos implantables: Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Luis Álvarez Acosta, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz y David García Vega del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4038-5. Recambio de desfibriladores en prevención primaria: ¿merece la pena si no ha habido eventos?: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Elena Pérez Pereira, Hugo Emilio Delgado, Inés García Lunar e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4038-6. Evaluación de una estrategia de alta hospitalaria precoz tras el implante de dispositivos de estimulación cardiaca: Jorge Rodríguez Capitán, Irene Fernández Pérez, Julia Fernández Pastor, José Luis Peña Hernández, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera Cordero, Javier Alzueta Rodríguez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-8. Disfunción del electrodo: el punto débil del desfibrilador: Victoria Cañadas Godoy, Aida Suárez-Barrientos, Carmen Olmos Blanco, Moisés Pulido Méndez, José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4038-9. Métodos de optimización después del implante de dispositivos de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Carla Lázaro, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

4038-10. Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Beatriz Mascarell Gregori, Inés Madrazo Delgado, Ángel Ferrero de Loma-Osorio, Ángel Martínez Brotóns, Salvador Morell Cabedo y Ricardo Ruíz-Granell del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4038-11. Mejoría hemodinámica utilizando un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo en pacientes no isquémicos. Un subanálisis del estudio QUARTO: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca: María Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana Viu, Malek Khatib, María Ángeles Castel Lavilla, Roger Borràs, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada Tarradellas y Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

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4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador

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