SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4007. Cardioresonancia magnética y gadolinio

Fecha : 18-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala G (Planta 0)

4007-5. Descripción de un nuevo patrón oro in vivo para la cuantificación de área en riesgo con resonancia magnética en un modelo porcino de isquemia/reperfusión coronaria

Leticia Fernández Friera, Ana García Álvarez, José Manuel García Ruiz, Mario Nuño Ayala, Gonzalo Pizarro, Luis Jesús Jiménez Borreguero, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

Introducción: La cuantificación del área en riesgo (AAR), definido como el miocardio hipoperfundido durante una oclusión coronaria aguda, es importante para evaluar los beneficios de las terapias cardioprotectoras. Sin embargo, existe controversia sobre si la resonancia magnética (RM) es capaz de visualizar el AAR, y cuando es el mejor momento para su cuantificación correcta. Nuestro objetivo fue validar las secuencias T2-STIR de RM utilizando como técnica de referencia el área delimitada por la inyección intracoronaria de gadolinio a nivel de la oclusión coronaria.

Métodos: Se utilizó un modelo porcino de infarto agudo de miocardio con oclusión de la arteria descendente anterior media durante 60 (N = 5) y 40 minutos (N = 4) seguido de reperfusión. Se realizó una RM basal (secuencias de perfusión y realce durante la inyección intracoronaria de gadolinio) y en el seguimiento los días 1, 3, 7, 10 y 14 (secuencias de T2-STIR y realce). Se analizaron un total de 28 cortes mediante cuantificación semiautomática del área hiperintensa en las imágenes de RMC. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y el análisis de Bland-Altman. Finalmente, validamos este nuevo patrón oro con el clásico de histología.

Resultados: La estimación del AAR mediante T2-STIR a lo largo del seguimiento fue más precisa el día 7, siendo la correlación de 0,76 (p < 0,001), el error medio de 1,33% y los límites de acuerdo de -7,84 a 10,5%. La precisión fue comparable en el grupo de isquemia de 60 y 40 minutos, evidenciando que la cuantificación del AAR no se ve afectada por el tiempo de isquemia. El tamaño del infarto (realce tardío con gadolinio) fue significativamente menor en ambos grupos en comparación con el método de referencia (24,3 ± 1,4% si 60 min; p < 0,001 y 19,25 ± 14,1% si 40 min; p < 0,001). Finalmente encontramos que el patrón oro nuevo aquí descrito, el T2-STIR a día 7 y el patrón de oro clásico (tinción de azul de Evans post-mortem) se correlacionaban fuertemente (fig.).

Conclusiones: Las secuencias T2-STIR son útiles para determinar el AAR, siendo el día 7 post-infarto el mejor día para su correcta cuantificación. La cuantificación del AAR no se ve afectada por el tiempo de isquemia. Estos datos tienen implicaciones importantes para el diseño de ensayos clínicos orientados a evaluar terapias cardioprotectoras en el infarto.

Comunicaciones disponibles de "Cardioresonancia magnética y gadolinio"

4007-1. Presentación: Juan Carlos Paré Bardera, Barcelona y José Luis Rodrigo López, Madrid.

4007-2. Diagnóstico clínico en fenotipos izquierdos de MIOCARDIOPATÍA arritmogénica. Valor del realce tardío de gadolinio: Begoña Igual Muñoz, Jordi Estornell Erill, Alicia Maceira González, Diana Domingo Valero, Pilar Molina Aguilar, Josep Melero Ferrer y Esther Zorio Grima de ERESA, Hospital La Fe, Valencia e Instituto de Medicina Legal, Valencia.

4007-3. Estratificación de riesgo con resonancia magnética cardiaca en pacientes con miocardiopatÍa dilatada no isquémica: Gisela Feltes Guzmán, Marta Guillén Marzo, Isabel López Neyra, Covadonga Fernández Golfín, Ana Bustos García de Castro, Ramón Bover Freire, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya Miguel del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete.

4007-4. Evaluación de la inervación miocárdica con gammagrafía I-123-MIBG y presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con disfunción ventricular izquierda. Datos preliminares: Pilar García González, Óscar Fabregat Andrés, Puig Cozar Santiago, José Ferrer Rebolleda, Alfonso Valle Muñoz, Bruno Bochard Villanueva, Jordi Estornell Erill y Francisco Ridocci Soriano del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, Servicio de Medicina Nuclear, ERESA, Hospital General Universitario, Valencia y Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

4007-5. Descripción de un nuevo patrón oro in vivo para la cuantificación de área en riesgo con resonancia magnética en un modelo porcino de isquemia/reperfusión coronaria: Leticia Fernández Friera, Ana García Álvarez, José Manuel García Ruiz, Mario Nuño Ayala, Gonzalo Pizarro, Luis Jesús Jiménez Borreguero, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.

4007-6. Estudio de seguimiento en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST: valoración de la recuperación miocárdica: Belén Santos González, Esther Lázaro Fernández, Daniel Núñez Pernas, José Moreu Burgos, Mar Céspedes Mas, Tomás Cantón Rubio, Fernando Pajín Valbuena y Luis Rodríguez Padial del Servicio de Cardiología del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

4007-7. El patrón ISQUÉMICO de realce TARDÍO de gadolinio en cardiorresonancia identifica los no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con bloqueo de rama derecha: Alfonso Valle Muñoz, Jordi Estornell Erill, Miguel Corbí-Pascual, Elena Lucas Inarejos, Óscar Fabregat Andrés, Bruno Bochard Villanueva, Aurelio Quesada Dorador y Francisco Ridocci Soriano del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA y Servicio de Cardiología del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

4007-8. Efecto sobre el realce tardío con gadolinio de dos polimorfismos en genes no sarcoméricos en la miocardiopatía hipertrófica: Esteban Orenes Piñero, Ana Isabel Romero Aniorte, José Manuel Andreu Cayuelas, Josefa González, Eloísa Feliu, Marina Martínez, Antonio García Honrubia y Diana Hernández Romero del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y Hospital General Universitario, Alicante.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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