REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4031. Tratamiento de la cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4031-7. Efecto de la hipotermia sobre la reactividad plaquetar y la respuesta a ácido acetilsalicílico y clopidogrel

José Carlos Sánchez Salado, José Luis Ferreiro Gutiérrez, Kristian Rivera, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: La hipotermia inducida leve (32-34 °C durante 12-24 horas) se recomienda en pacientes comatosos tras recuperación de un paro cardiaco. Un porcentaje importante (30-60%) de dichos pacientes han presentado un infarto agudo de miocardio (IAM) y han recibido por tanto tratamiento antiagregante doble, usualmente ácido acetilsalicílico (AAS) y clopidogrel. En la actualidad, existen datos contradictorios sobre el efecto de la hipotermia en la reactividad plaquetaria y se desconoce su impacto sobre la eficacia de los fármacos antiagregantes. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto causado por la hipotermia en rango terapéutico en la respuesta in vitro a fármacos antiagregantes orales en pacientes con un IAM sometidos a ICP primaria y bajo tratamiento con AAS y clopidogrel.

Métodos: Estudio farmacodinámico in vitro con datos apareados, que incluyó pacientes con un IAM con elevación del segmento ST en los que se realizó angioplastia primaria y que recibieron dosis de carga de AAS y clopidogrel (600 mg). Entre 6-24 horas tras la dosis de carga y antes de recibir la primera dosis de mantenimiento de ambos fármacos se realizó una extracción sanguínea a cada paciente. Las muestras se incubaron durante 1 hora a 33 °C y 37 °C, realizándose posteriormente las pruebas de función plaquetar, que consistieron en: a) Agregometría de impedancia, usando como agonistas ADP (variable de valoración principal) y ácido araquidónico (AA), para valorar la respuesta a clopidogrel y AAS, respectivamente; y b) VerifyNow system, usando los cartuchos P2Y12 y Aspirin para evaluar la respuesta a clopidogrel y AAS.

Resultados: Se incluyeron un total de 20 pacientes. Se apreció un empeoramiento de la inhibición plaquetar inducida por clopidogrel (aumento de la reactividad tras estímulo con ADP) en las muestras a temperatura de 33 °C (hipotermia) comparado con la temperatura de 37 °C (fig.), tanto medido con agregometría de impedancia (235,2 ± 140,5 AU*min vs 181,9 ± 135,3 AU*min; p < 0,0001) como con el VerifyNow system (172,9 ± 90,7 PRUs vs 150,9 ± 86,1 PRUs; p = 0,004). No se observaron diferencias en la inhibición plaquetaria inducida por AAS con ninguno de los tests empleados.

Conclusiones: Temperaturas en el rango de la hipotermia terapéutica producen un empeoramiento de la respuesta in vitro a clopidogrel, sin afectar aparentemente la inhibición plaquetar inducida por AAS.

4031-7.tif

Efecto in vitro de la hipotermia en la respuesta a clopidogrel y AAS.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento de la cardiopatía isquémica"

4031-1. Presentación
Andrés Íñiguez Romo, Vigo (Pontevedra) y Antonia Sambola Ayala, Barcelona.
4031-2. Eficacia y seguridad de una pauta de desensibilización oral rápida con ácido acetilsalicílico en pacientes con cardiopatía isquémica que precisan doble antiagregación
Amparo Valls Serral, Eva Rumiz González, Ruben Félix Toledo, Joaquina Belchi Navarro, Lorenzo Fácila Rubio, Antonio Martorell Aragonés, Juan Carlos Cerda Mir y Salvador Morell Cabedo del Servicio de Cardiología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia y Servicio de Alergia del CHGUV, Valencia.
4031-3. Desensibilización precoz a la aspirina en pacientes inestables con síndrome coronario agudo
Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López-Neyra, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez-Díez, Alfonso Valle Muñoz, Ana Ruiz Tornero, Carlos Lafuente Gormaz y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.
4031-4. Valor pronóstico comparativo del estado de antiagregación evaluado mediante los equipos verifynow® y multiplate® en pacientes con cardiopatía isquémica doblemente antiagregados
Pedro Cano, Luciano Consuegra Sánchez, Pablo Conesa, José García-Gómez, Daniel Torres Moreno, Elena García Teruel, Francisco Picó y Manuel Villegas del Servicio de Cardiología y Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia).
4031-5. La triple combinación antitrombótica es eficaz y segura en pacientes con un óptimo control del tratamiento anticoagulante
Eduard Guasch Casany, Joan Carles Reverter, Ander Regueiro y Magda Heras Fortuny del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona y Hospital Clínic, Servei d'Hemostàsia, Barcelona.
4031-6. Efecto de la hipotermia terapéutica sobre el pronóstico vital y funcional de los supervivientes a una muerte súbita en cinco unidades coronarias
Pablo Loma-Osorio Ricón, Jaime Aboal, María Sanz de la Garza, Alessandro Sionis, José Carlos Sánchez, Ángel Caballero, Antoni Curos y Rosa-María Lidón del Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, Hospital General Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona y Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4031-7. Efecto de la hipotermia sobre la reactividad plaquetar y la respuesta a ácido acetilsalicílico y clopidogrel
José Carlos Sánchez Salado, José Luis Ferreiro Gutiérrez, Kristian Rivera, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Àrea de Malalties del Cor, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4031-8. Hipotermia TERAPÉUTICA en pacientes que ingresan inestables tras una parada cardiaca
Iria Carlota Duro Aguado, Amada Álvarez Sangabriel, Carolina Hernández Luis, Ignacio Jesús Amat Santos, María de Gracia Sandín Fuentes, Cristina Tapia Ballesteros, Federico Gimeno de Carlos y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid y Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.
4031-9. Redes de atención en el infarto agudo de miocardio y su influencia en la proporción de ICP/ICP primaria
Ander Regueiro-Cueva, Manel Sabaté, Carlos Macaya, Antonio Fernández-Ortiz y Javier Goicolea de la Iniciativa Stent for Life, Madrid.
4031-10. Fibrinolisis intracoronaria en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con trombosis coronaria masiva y aspiración mecánica ineficaz
Daniella Boscareli, Beatriz Vaquerizo, Helena Tizón, Xavi Oliva, Faustino Miranda-Guardiola, Dabit Arzamendi, Juan Cinca y Antonio Serra del Hospital Sant Pau, Barcelona y Hospital del Mar, Barcelona.
4031-11. Mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento asociada con hipo e hiperglucemia en pacientes con síndrome coronario agudo
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas-Grandío, Rubén Fandiño, Marta Rodríguez-Cordero, Irene Mateo, José María García Acuña y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña) y Hospital de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante).
4031-12. Mortalidad y terapia de reperfusión en el registro del infarto agudo de miocardio con elevación del ST en Castilla y León
Ignacio Santos Rodríguez, Germán Pérez Ojeda, Carolina Hernández de Luis, María José Ruiz Olgado, Sergio Estrada Gómez, Pedro Pabón Osuna, Flor de Castro y Norberto Alonso Orcajo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca, Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, Hospital Virgen de la Concha, Zamora y Servicio de Emergencias Sanitarias, Valladolid.

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