Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El déficit de hierro (DH) es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y está recomendada su corrección con carboximaltosa férrica (CF) en pacientes sintomáticos. Sin embargo, la evidencia en FEVI > 45% es escasa. Presentamos nuestra experiencia con la administración de CF en pacientes con IC y FEVI conservada.
Métodos: Se incluyeron los pacientes con IC a los que se administró carboximaltosa férrica (CF) para la corrección del DH, realizando un análisis en aquellos con FEVI > 45% (no incluidos en el ensayo CONFIRM). Se analizaron las características basales y analíticas en el momento de la infusión y a los 3 meses, así como la mejoría funcional.
Resultados: Se incluyeron 232 pacientes, 111 con FEVI > 45% (62,2% mujeres). La edad media era 72,3 ± 11,0 años. La mayoría eran isquémicos (63,1%) en NYHA II (74,3%) y con FEVI media de 58,2 ± 8,4%. Las características analíticas de los pacientes se muestran en la tabla. La dosis media de CF fue 932,4 ± 171,7 mg (mediana 1.000 mg). No se observaron reacciones adversas en ningún paciente. El 64% de los pacientes refería encontrarse mejor tras la administración de CF, aunque solo en el 22,9% se objetivó una mejoría de al menos un grado en la NYHA. En la tabla se muestran las diferencias tras la infusión de CF a los 3 meses de seguimiento. Se observó una mejoría significativa de los parámetros férricos y hemáticos, así como un descenso en las cifras de NT-proBNP.
Características basales y a los 3 meses de la infusión de CF |
|||
Características |
Basal |
A los 3 meses |
p |
Hb (mg/dl) |
12,1(1,5) |
12,7 (1,7) |
0,001 |
HCM (pg) |
29,0 (2,6) |
30,2 (2,3) |
0,0001 |
VCM (fL) |
31,0 (6,9) |
34,5 (5,4) |
0,0001 |
Hierro (mg/dl) |
52,7 (21,6) |
76,7 (34,1) |
0,0001 |
Ferritina (μg/ml) |
58,4 (75,9) |
133,3 (135,8) |
0,0001 |
Transferrina (mg/dl) |
301,2 (66,3) |
232,8 (51,0) |
0,0001 |
Índice saturación transferrina (%) |
12,9 (6,1) |
22,9 (11,4) |
0,0001 |
Albúmina |
3,9 (0,3) |
3,9 (0,2) |
0,480 |
Creatinina (mg/dl) |
1,2 (0,5) |
1,2 (0,5) |
0,899 |
eTFG (ml/min/1,73 m2) |
60,1 (22,9) |
60,7 (21,3) |
0,738 |
NT-proBNP (pg/dl) |
3.317,4 (5.218,7) |
2.476,1 (3.151,3) |
0,041 |
Características analíticas de los pacientes con FEVI > 45% antes y a los 3 meses de la infusión de CF. |
Conclusiones: La administración de CF en pacientes con FEVI > 45% es segura y permite corregir el DH, sin efectos adversos relevantes. Un alto porcentaje de ellos refieren mejoría tras su administración, con una reducción concomitante del NT-proBNP. Los estudios clínicos en marcha confirmarán que su uso debe ampliarse también a estos pacientes en la práctica clínica.