REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6041. Comorbilidades

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6041-368. CUANDO LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y LA INSUFICIENCIA CARDIACA VAN DE LA MANO. PERFIL CLÍNICO Y SEGUIMIENTO DE ESTE SUBGRUPO DE PACIENTES

Carlos Nicolás Pérez-García, Daniel Enríquez Vázquez, Marcos Ferrández Escarabajal, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Mónica Pérez Serrano, Ramón Bover Freire y Carlos Macaya Miguel, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una comorbilidad prevalente en el paciente con insuficiencia cardiaca (IC), siendo frecuente la disfunción simultánea de ambos órganos y la descompensación de una entidad en relación con la otra, con la consecuente mayor tasa de reingresos y el impacto en la calidad de vida y pronóstico que esto conlleva.

Métodos: Recopilación prospectiva y consecutiva de los pacientes ingresados en un hospital terciario en planta de Cardiología durante 12 meses con diagnóstico de IC y diagnóstico previo de IRC, comparándose con aquéllos con igual diagnóstico sin daño renal, con seguimiento posterior.

Resultados: 336 pacientes incluidos con una mediana de seguimiento tras el alta de 403 (602,6) días. 98 (29,2%) con IRC previa al ingreso. Se observaron diferencias significativas en cuanto a la mayor presencia de todos los factores de riesgo cardiovascular en IRC (tabla A): HTA (95,9 frente a 76,1%, p < 0,001), DM (63,3 frente a 39,5%, p < 0,001) y dislipemia (76,5 frente a 57,6%, p < 0,001). No se identificaron diferencias con respecto al sexo ni presentación clínica, aunque sí mayor proporción de pacientes con FEVI reducida al ingreso en este subgrupo (61,2 frente a 45,9%, p 0,11), con diferencias significativas en términos de FEVI media (43,5 frente a 48,3, p 0,02). Asimismo, destacan cifras de creatinina, urea, potasio y NT-proBNP al alta significativamente más altas, con cifras de filtrado y hemoglobina inferiores (tabla B). El tratamiento al ingreso con bloqueadores beta (64 frente a 44%, p < 0,001) y diuréticos (70,4 frente a 49,6%, p < 0,001) es superior, así como la resincronización cardiaca (9,2 frente a 2,9%, p 0,015). Al alta destaca una significativa menor prescripción de IECA/ARA-II (50,5 frente a 64,9%, p 0,014) y antialdosterónicos (22,7 frente a 46,4%, p < 0,001). No hay diferencias para ivabradina, digoxina ni tasa de implante de DAI. En términos de seguimiento, los reingresos por IC en 6 meses, la mortalidad por IC y por todas las causas han sido mayores en pacientes con IRC de forma significativa (figura).

A. Características basales de los pacientes por subgrupos
 

IRC (N = 98)

No IRC (N = 238)

p

Sexo varón (%)

58,2

50

0,173

HTA (%)

95,9

76,1

< 0,001

DM (%)

63,3

39,5

< 0,001

Dislipemia (%)

76,5

57,6

< 0,001

Tabaquismo activo (%)

5,1

11,8

0,062

Fibrilación auricular (%)

55,1

54,6

0,94

B. Parámetros de laboratorios por subgrupos

Creatinina (mg/dl)

1,98

1,05

< 0,001

Urea (mg/dl)

100,6

51,9

< 0,001

Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2)

35,9

66,9

< 0,001

Hemoglobina (g/dl)

12

12,9

< 0,001

Sodio/potasio (meq/l)

135,6/4,38

137,3/4,15

0,09/< 0,001

NT-proBNP al ingreso (pg/ml)

15.204

10.441

0,44

NT-proBNP al alta (pg/ml)

10.864

3.099

< 0,001

Análisis de supervivencia que compara reingresos por IC en 6 meses y mortalidad (por IC y por todas las causas) entre pacientes con IC e IRC y sin IRC.

Conclusiones: La IRC es una comorbilidad frecuente en el paciente con IC, que se caracterizan por un riego cardiovascular mayor y una función ventricular más reducida, con diferencias significativas en cuanto al abordaje de fármacos. Todo ello condiciona un peor pronóstico tanto en términos de reingresos por IC a los 6 meses, como de mortalidad por IC y por todas las causas.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidades"

6041-364. IMPACTO PRONÓSTICO DIFERENCIAL DE LA DIABETES MELLITUS SEGÚN SEXO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA
Meritxell Soler Costa1, Patricia Palau Sampío2, Gema Miñana Escrivà1, Rafael de la Espriella Juan1, Enrique Santas Olmeda1, Anna Mollar Fernández1, Amparo Villaescusa1, Juan Sanchis Forés1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Julio Núñez Villota1, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 2Hospital General de Castellón, Castellón de la Plana (Castellón).

6041-365. UTILIDAD DE CARBOXIMALTOSA FÉRRICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA
Alberto Esteban Fernández, Ramón Bover Freire, Manuel Méndez Bailón, Ángel Nieto Sánchez, Fernando Tornero Molina, Mónica Pérez Serrano, Marcos González Barja, Concepción Ramírez Ramos, Victoria Laguna Calle, Isidre Vilacosta y Carlos Macaya Miguel, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6041-366. INGRESOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA EN EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE PACIENTES DIABÉTICOS CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ESTABLE DE LA VIDA REAL AL INICIO DEL SIGLO XXI. EL REGISTRO CICCOR
Martín Ruiz Ortiz, José Javier Sánchez Fernández, Cristina Ogáyar Luque, Elías Romo Peña, Ana María Rodríguez Almodóvar, Mónica Delgado Ortega, María Dolores Mesa Rubio, Leticia Mateos de la Haba, Cristina Pericet Rodríguez, Ana Fernández Ruiz, Manuel Anguita Sánchez, Juan Carlos Castillo Domínguez, José López Aguilera, Francisco Carrasco Ávalos y Manuel Pan Álvarez-Osorio, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

6041-367. ¿CÓMO SE RELACIONAN EN LA EVOLUCIÓN LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA? ANÁLISIS DE UNA COHORTE EN SEGUIMIENTO EN CONSULTA MONOGRÁFICA DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Irene María Estrada Parra, Manuel González Correa, Rocío Rodríguez Delgado, María del Carmen Otte Alba, María José Romero Reyes, David Villagómez Villegas, Rosa Luque Mazuelos y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6041-368. CUANDO LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA Y LA INSUFICIENCIA CARDIACA VAN DE LA MANO. PERFIL CLÍNICO Y SEGUIMIENTO DE ESTE SUBGRUPO DE PACIENTES
Carlos Nicolás Pérez-García, Daniel Enríquez Vázquez, Marcos Ferrández Escarabajal, Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Mónica Pérez Serrano, Ramón Bover Freire y Carlos Macaya Miguel, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6041-369. VALORACIÓN DEL VALOR PREDICTIVO DE LA INSUFICIENCIA RENAL MEDIANTE LAS FÓRMULAS HUGE, BIS 1 Y MDRD4 EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
Daniel Fernández-Bergés1, Francisco Javier Felix-Redondo1, Luis Lozano Mera1, Carolina Ortiz Cortés2, Reyes González Fernández3, Montserrat Corraliza Simon1, María del Carmen Gamero Sánchez1, Francisco Javier Garcipérez de Vargas4 y Nicolás Roberto Robles Pérez-Monteoliva3, de la 1Unidad de Investigación Área de Salud Don Benito-Villanueva, Villanueva de la Serena (Badajoz), 2Hospital San Pedro de Alcántara, San Pedro de Alcántara (Cáceres), 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y 4Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz).

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