Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: Evaluar el valor pronóstico de parámetros de mecánica cardiaca 3D en la predicción de eventos cardiovasculares en pacientes asintomáticos con Insuficiencia Aórtica con función sistólica del ventrículo izquierdo conservada (> 55%) sin otras valvulopatías asociadas. Endpoint combinado: deterioro de clase funcional, síncope o angina de causa valvular, ingresos de causa cardiológica, muerte o cirugía valvular aórtica. Comparación con grupo control con pacientes sanos sin cardiopatía estructural.
Métodos: Estudio piloto aprobado en comité ético en febrero 2013 con seguimiento a 3 años. Inicio de reclutamiento con inclusión progresiva de 37 pacientes que acuden al Laboratorio de Ecocardiografia desde marzo 2013 hasta abril 2014. Revisiones ecocardiográficas con protocolo 2D de estudio de insuficiencia aórtica y obtención de parámetros de strain mediante speckle-tracking 3D del ventrículo izquierdo basal y cada 6 meses.
Resultados: El 78,4% son varones, con edad media, 2,7% diabéticos, 35,1% dislipémicos, 5,4% con cardiopatía isquémica, 16,2% con patología pulmonar, 13,5% con insuficiencia renal y 94,7% en ritmo sinusal. El 27% son válvulas bicúspides., el 40,5% tienen la raíz dilatada y el 50% la aorta ascendente. El 48% son insuficiencias aórticas severas, 24,3% moderadas-severas y un 21% moderadas. Los parámetros de Doppler y strain 3D de los pacientes se encuentran en la tabla adjunta (diferencias no significativas). Además de la comparación con los datos del seguimiento, se realizó una comparación con grupo control en la que el único parámetro con diferencias significativas fue la disminución del strain longitudinal: -17,2 ± 3,4 vs -20 ± 2,2 (p = 0,017).
Parámetros globales de Doppler y strain 3D basales y a los 6 meses |
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Variables ecocardiográficas |
Basal |
6 meses |
Índice de TEI |
0,2278 ± 0,25136 |
0,2560 ± 0,31106 |
Strain global |
-16,9947 ± 3,21923 |
-16,0518 ± 3,02770 |
Strain longitudinal |
-17,0588 ± 3,28768 |
-15,8824 ± 3,05946 |
Strain circunferencial |
-19,5882 ± 3,96955 |
-19,1176 ± 3,40739 |
Strain área |
-31,3529 ± 4,28575 |
- 31,0588 ± 4,82792 |
Strain radial |
51,0000 ± 10,51190 |
60,0111 ± 5,68354 |
FEVI 3D |
60,0111 ± 5,68354 |
59,0800 ± 6,78404 |
Conclusiones: La parámetros de mecánica cardiaca ventricular 3D en pacientes con insuficiencia aórtica aislada asintomática presentan escasa variación en un seguimiento de 6 meses. Sin embargo ya se observa un deterioro del strain longitudinal respecto al corazón sano. El seguimiento a largo plazo de estos pacientes revelará nuevos datos acerca del comportamiento evolutivo de estos índices y su relación con el pronóstico.