REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4032. Prevención cardiovascular

Fecha : 22-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4032-6. Aplicación de la escala de sangrado HAS-BLED en pacientes con fibrilación auricular tratados con stent. ¿Debemos anticoagular aquellos pacientes con riesgo de sangrado elevado?

Juan Miguel Ruiz Nodar, Francisco Marín Ortuño, José Valencia Martín, José Hurtado, Vanesa Roldán, Luis Caballero, Mariano Valdés Chávarri y Gregory Lip del Hospital General Universitario, Alicante, Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

Introducción: Las recientes Guías Europeas para el manejo de la fibrilación auricular (FA) recomiendan la anticoagulación oral (ACO) en pacientes con puntuación CHA2DS2-VASc = 1. La escala HAS-BLED se recomienda para la valoración del riesgo de sangrado en estos pacientes (score = 3 indica algo riesgo). Esta escala de sangrado nunca ha sido valorada ni cuantificada en pacientes con FA tratados con stent.

Métodos: Estudiamos 590 pacientes consecutivos con FA tratados con stent y CHA2DS2-VASc = 1 (ACO recomendada). Comparamos pacientes con riesgo bajo o intermedio de sangrado (HAS-BLED = 0-2) vs alto riesgo (HAS-BLED = 3); la relación entre CHA2DS2-VASC y HAS-BLED; y el beneficio-riesgo del uso de ACO en pacientes con alto riesgo de sangrado. Se analizaron la presencia de episodios de sangrado, tromboembolismo, mortalidad, eventos cardiacos y los eventos combinados ECAM (eventos cardiacos adversos mayores = muerte, infarto o necesidad de revascularización) y EAM (eventos adversos mayores = ECAM, hemorragias mayores o ictus) durante el primer año.

Resultados: De la cohorte estudiada, 420 (71%) tenían HAS-BLED = 3, y de ellos, los que fueron tratados con ACO al alta tuvieron una menor mortalidad (9,3% vs 20,1%; p < 0,01), menor tasa de ECAM (13,0% vs 26,4%; p < 0,01), con similar tasa de EAM (20,5% vs 27,6%; p = 0,11) y mayor tasa de hemorragias mayores (11,8% vs 4,0%; p < 0,01). Hubo una buena correlación entre CHA2DS2-VASc y HAS-BLED (correlación de Pearson = 0,61; p < 0,01). En el análisis mutivariante de Cox en pacientes con HAS-BLED = 3, los predictores de muerte fueron la insuficiencia renal crónica y la insuficiencia cardiaca (ambos p < 0,05) y la ACO al alta redujo la mortalidad (p = 0,01). Los predictores de hemorragia mayor fueron la insuficiencia renal crónica y el uso de stents farmacoactivos (ambos p < 0,05).

Conclusiones: La mayoría de los pacientes con FA tratados con stent, tienen un alto riesgo de sangrado. A pesar de todo, la anticoagulación oral al alta mejora el pronóstico de estos pacientes (reduce la mortalidad y los ECAM), pero con un aumento de las hemorragias mayores.

Comunicaciones disponibles de "Prevención cardiovascular"

4032-1. La cardiotoxicidad por cocaína causa afectación biventricular. Estudio con cardiorresonancia magnética de 3T
Alicia M. Maceira González, Carmen Ripoll Alandes, Juan Cosín-Sales, Begoña Igual Muñoz, José Salazar Fraile, Vicente Belloch Ugarte, Juan Cosín Aguilar y Dudley J. Pennell de la Unidad de Imagen Cardíaca-ERESA, Valencia, Unidad de Conductas Adictivas del Área de Valencia, Hospital La Fe, Valencia y Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.
4032-2. Marcadores analíticos predictores de la aparición de nefropatía inducida por contraste tras coronariografía
Claudia Cabadés Rumbeu, Vicente Mora Llabata, Laura Guerra Luján, Alba López March, Clara Pérez Rambla, Ildefonso Roldan Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.
4032-3. Cribado de aneurisma de aorta abdominal en una población seleccionada de pacientes remitidos para ecocardiograma transtorácico
Ibón Rodríguez Sánchez, Judith Chasco Ronda, Irantzu Barrio Beraza, Yagoba Ibáñez Ramos, Germán Zugazabeitia Irazabal, Eva Laraudogoitia Zaldumbide e Inaki Lekuona Goya del Hospital de Galdakao, Vizcaya.
4032-4. Prevalencia de necrosis silente en pacientes con síntomas cardiovasculares sometidos a un estudio de cardiorresonancia magnética
Alicia M. Maceira González, Juan Cosín-Sales, Ernesto Dallí Peydró, José Luis Diago Torrent, José Aguilar y Begoña Igual Muñoz de la Unidad de Imagen Cardíaca-ERESA, Valencia, Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y Hospital General, Castellón de la Plana (Castellón).
4032-5. Factores asociados con la presencia de lesiones angiográficas severas en pacientes con dolor torácico de bajo riesgo
Esteban Orenes Piñero, Diana Hernández Romero, Juan Carlos Bonaque, Eduardo Pinar, Teresa Casas, José Antonio Hurtado, Mariano Valdés y Francisco Marín del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4032-6. Aplicación de la escala de sangrado HAS-BLED en pacientes con fibrilación auricular tratados con stent. ¿Debemos anticoagular aquellos pacientes con riesgo de sangrado elevado?
Juan Miguel Ruiz Nodar, Francisco Marín Ortuño, José Valencia Martín, José Hurtado, Vanesa Roldán, Luis Caballero, Mariano Valdés Chávarri y Gregory Lip del Hospital General Universitario, Alicante, Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.

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