La estratificación del riesgo en los pacientes (p) ingresados por síndrome coronario agudo (SCA) y la identificación precoz de los p con peor pronóstico a corto plazo permite establecer el beneficio de las distintas opciones terapéuticas en estos p. La puntuación de riesgo GRACE (“Global Registry of Acute Coronary Events”) permite estratificar el riesgo y estimar la probabilidad de muerte hospitalaria en estos p. Nuestro objetivo fue evaluar la aplicabilidad del score de riesgo “GRACE predictor de mortalidad hospitalaria” en una cohorte contemporánea de p ingresados en nuestro. Estudiamos 804p consecutivos ingresados con el diagnóstico de SCA: 414p (51,5%) sin elevación del ST (-SEST) y 390p (48,5%) con elevación (-EST). La mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor entre los p ingresados por SCA-EST (5,1% vs 1,4%; p = 0,003). Se optó por un manejo invasivo, realización de coronariografía, en 727 p (90,4%), de los que 579p (79,6%) fueron revascularizados, 525 p (90,7%) de forma percutánea. El score GRACE se calculó en cada paciente mediante la asignación de la puntuación correspondiente a cada una de las ocho variables pronósticas que lo componen. Se calculó la probabilidad de muerte hospitalaria estimada por el modelo para cada paciente y se establecieron tres categorías de riesgo según los puntos de corte validados en función de la puntuación GRACE y tipo de SCA (tabla). Se analizó el rendimiento diagnóstico del modelo para predecir muerte hospitalaria mediante curva ROC en todos los pacientes con SCA, SCASEST y SCA-EST. El área bajo la curva fue: 0,83 (IC95%: 0,71 a 0,94); 0,90 (IC95%: 0,81 a 1) y 0,83 (IC95%: 0,70 a 0,95), respectivamente. La especificidad del modelo para predecir muerte hospitalaria fue de 99,6%. El cálculo al ingreso del score de riesgo GRACE es una herramienta que permite estratificar precozmente y establecer el pronóstico de los p ingresados con SCA. Los p de mayor riesgo se beneficiarían de un manejo más invasivo, recomendación bien establecida y que en la práctica clínica no siempre se cumple.