SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5032. Cardiopatías congénitas II

Fecha : 27-10-2018 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5032-6. Influencia de la insuficiencia tricúspide en la evolución funcional del ventrículo derecho a largo plazo en los pacientes valvulados quirúrgicamente por insuficiencia pulmonar

Víctor Donoso Trenado¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Ana M. Osa Sáez¹, Francisco Buendía Fuentes¹, Víctor Pérez Roselló¹, María Rodríguez Serrano², Juan José Jiménez Aguilella¹, Félix Serrano Martínez¹, Óscar Cano Pérez¹ y Luis Martínez Dolz¹, del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia y ²Hospital de Manises, Valencia.

Introducción y objetivos: La insuficiencia tricúspide significativa (ITS) y progresiva es indicación de recambio valvular pulmonar (RVP) en los pacientes (p.) con insuficiencia pulmonar (IP). No obstante, existen pocos datos sobre la repercusión a largo plazo de la ITS en la evolución funcional del ventrículo derecho (VD). El objetivo es analizar la evolución de los volúmenes y función del VD a largo plazo tras RVP quirúrgico en pacientes con IP grave en función de la presencia de ITS previa a la intervención.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos consecutivamente por IP entre 2008 y 2016. Se dividió a los pacientes en 2 grupos según presentaran ITS (≥ moderada) o no significativa (ITNS < moderada) antes del RVP. Los grupos se compararon en base a factores clínicos y funcionales precirugía (t-Student en variables continuas y χ² para discretas) y se analizó la función del ventrículo derecho (FEVD), volúmenes sistólico y diastólico (VTSi y VTDi) y función del ventrículo izquierdo (FEVI) por cardioRMN antes del RVP, a los 6 meses y al final del seguimiento. Se compararon con t-Student de muestras relacionadas.

Resultados: 74 pacientes fueron sometidos a RVP. Se excluyeron 7 pacientes (no cardioRM pre). Se analizaron 67 pacientes con diagnóstico de tetralogía de Fallot (79%) y estenosis pulmonar (18%), edad media 38 ± 11 años. El 42% presentaban ITS pre-RVP. No hubo diferencias respecto a edad, sexo, clase funcional y diagnóstico previo entre ambos grupos. Los pacientes con ITS tenían mayor prevalencia de arritmias supraventriculares previas (43 frente a 23%, p < 0,01). La FEVD precirugía era similar: 43,9 ± 9% en pacientes con ITS frente a 42,3 ± 9% en ITNS. 10 pacientes con ITS fueron sometidos a anuloplastia. El seguimiento medio hasta el último control con cardioRM fue de 3,8 ± 1,8 años. Al final del seguimiento se objetivó regurgitación significativa tricúspide en el 10,6% de los ITS frente a 2,6% de los ITNS (ns) y disfunción de la prótesis pulmonar en el 10,7% (ITS) frente a 18% (ITNS) (ns). La comparación de los volúmenes y función pre-RVP, a los 6 meses y a largo plazo de ambos grupos se resume en la tabla.

Evolución de los volúmenes y función del VD precirugía, a los 6 meses y a largo plazo en función de la IT previa al procedimiento
	Basal	6 meses	p	Largo plazo	p (6 meses-Largo plazo)
Pacientes con insuficiencia tricúspide significativa seguimiento (años): 3,7 ± 1,7
N	28	21		15
VTDi	180,7.4 ± 43,2	104,1 ± 23,6	< 0,001	123,1 ± 35,1	0,025
VTSi	105,1 ± 32,2	59,1 ± 17,2	< 0,001	73,5 ± 23,5	0,05
FEVD (%)	43,9 ± 19,3	45,8 ± 10,5	0,12	42,9 ± 9,6	0,055
FEVI (%)	57,7 ± 9,1	59,2 ± 8,7	ns	58,8 ± 9,4	ns
Pacientes sin insuficiencia tricúspide significativa seguimiento (años): 3,8 ± 2,1
N	39	28		20
VTDi	172,4 ± 37,4	108,8 ± 26,6	< 0,001	107,5 ± 12,1	ns
VTSi	100,4 ± 32,8	62,2 ± 20,6	< 0,001	59,6 ± 9,2	ns
FEVD (%)	42,3 ± 9,4	45,6 ± 7,2	0,055	45,4 ± 6,6	ns
FEVI (%)	57,4 ± 7,6	58,9 ± 5,2	ns	60,1 ± 4,8	ns
VTDi (ml/m²): volumen telediastólico del VD. VTSi (ml/m²): volumen telesistólico del VD.

Conclusiones: La evolución funcional del VD de los pacientes intervenidos por IP e ITS previa al RVP es similar a corto plazo a la de los pacientes sin ITS, con disminución significativa de los volúmenes y sin cambios relevantes en la FEVD, pero con empeoramiento significativo a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas II"

5032-1. Moderadores: María Ángeles Izquierdo Riezu, Zarautz (Guipúzcoa) y Juan Ignacio Zabala Argüelles, Málaga.

5032-2. Utilidad del test de suero salino en la caracterización etiológica de la hipertensión pulmonar: valor adicional al ecocardiograma convencional: María Melendo Viu, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, María del Pilar Gómez Gómez, María Jesús López Gude, Maite Velázquez Martín, Pilar Escribano-Subias, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Jorge Solis, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5032-3. Descripción de la variante nueva R652K en el gen MYH7, asociada al desarrollo de miocardiopatía hipertrófica: Jorge Álvarez Rubio¹, Yolanda Gómez Pérez¹, Catalina Melia Mesquida¹, Elena Fortuny Frau², Jaume Pons Llinares², David Cremer Luengos¹, Joan Serra Creus¹ y Tomás Ripoll Vera¹, del ¹Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears) y ²Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5032-4. Elastografía como herramienta para monitorizar la afección hepática en pacientes Fontan: Francisco Buendía Fuentes¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Josep Lluís Melero Ferrer², Ana M. Osa Sáez¹, Jorge Sanz Sánchez¹, María Ferré Vallverdú¹, Alba Cerveró Rubio¹, Pilar Calvillo Batllés¹, Carles Fonfría Esparcia¹ y Luis Martínez Dolz¹, del ¹Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y ²Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

5032-5. Los anticoagulantes orales directos son seguros en pacientes con ventrículo derecho sistémico: Mara Müssigmann, Claudia Pujol Salvador, Alexey Trepakov, Sandra Schiele, Harald Kaemmerer, Peter Ewert y Oktay Tutarel, del Department of Congenital Heart Disease German Heart Center, Munich (Alemania).

5032-6. Influencia de la insuficiencia tricúspide en la evolución funcional del ventrículo derecho a largo plazo en los pacientes valvulados quirúrgicamente por insuficiencia pulmonar: Víctor Donoso Trenado¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Ana M. Osa Sáez¹, Francisco Buendía Fuentes¹, Víctor Pérez Roselló¹, María Rodríguez Serrano², Juan José Jiménez Aguilella¹, Félix Serrano Martínez¹, Óscar Cano Pérez¹ y Luis Martínez Dolz¹, del ¹Hospital Universitario La Fe, Valencia y ²Hospital de Manises, Valencia.

5032-7. Evaluación preconcepcional en mujeres con cardiopatía congénita en edad fértil: Minerva Rodríguez Martín, Jean Núñez, Agustín Carlos Martín García, Luisa García-Cuenllas, Juan Carlos Castro Garary, Jendri Manuel Pérez Perozo, Beatriz Plata, Enrique Maroto y Pedro L. Sánchez, del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

5032-8. Mortalidad y complicaciones a largo plazo en pacientes adultos con coartación de aorta: Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Elvira Ana González García y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

5032. Cardiopatías congénitas II

5032-6. Influencia de la insuficiencia tricúspide en la evolución funcional del ventrículo derecho a largo plazo en los pacientes valvulados quirúrgicamente por insuficiencia pulmonar

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas II"

Más comunicaciones de los autores