REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5032. Cardiopatías congénitas II

Fecha : 27-10-2018 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5032-6. Influencia de la insuficiencia tricúspide en la evolución funcional del ventrículo derecho a largo plazo en los pacientes valvulados quirúrgicamente por insuficiencia pulmonar

Víctor Donoso Trenado1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana M. Osa Sáez1, Francisco Buendía Fuentes1, Víctor Pérez Roselló1, María Rodríguez Serrano2, Juan José Jiménez Aguilella1, Félix Serrano Martínez1, Óscar Cano Pérez1 y Luis Martínez Dolz1, del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia y 2Hospital de Manises, Valencia.

Introducción y objetivos: La insuficiencia tricúspide significativa (ITS) y progresiva es indicación de recambio valvular pulmonar (RVP) en los pacientes (p.) con insuficiencia pulmonar (IP). No obstante, existen pocos datos sobre la repercusión a largo plazo de la ITS en la evolución funcional del ventrículo derecho (VD). El objetivo es analizar la evolución de los volúmenes y función del VD a largo plazo tras RVP quirúrgico en pacientes con IP grave en función de la presencia de ITS previa a la intervención.

Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos consecutivamente por IP entre 2008 y 2016. Se dividió a los pacientes en 2 grupos según presentaran ITS (≥ moderada) o no significativa (ITNS < moderada) antes del RVP. Los grupos se compararon en base a factores clínicos y funcionales precirugía (t-Student en variables continuas y χ2 para discretas) y se analizó la función del ventrículo derecho (FEVD), volúmenes sistólico y diastólico (VTSi y VTDi) y función del ventrículo izquierdo (FEVI) por cardioRMN antes del RVP, a los 6 meses y al final del seguimiento. Se compararon con t-Student de muestras relacionadas.

Resultados: 74 pacientes fueron sometidos a RVP. Se excluyeron 7 pacientes (no cardioRM pre). Se analizaron 67 pacientes con diagnóstico de tetralogía de Fallot (79%) y estenosis pulmonar (18%), edad media 38 ± 11 años. El 42% presentaban ITS pre-RVP. No hubo diferencias respecto a edad, sexo, clase funcional y diagnóstico previo entre ambos grupos. Los pacientes con ITS tenían mayor prevalencia de arritmias supraventriculares previas (43 frente a 23%, p < 0,01). La FEVD precirugía era similar: 43,9 ± 9% en pacientes con ITS frente a 42,3 ± 9% en ITNS. 10 pacientes con ITS fueron sometidos a anuloplastia. El seguimiento medio hasta el último control con cardioRM fue de 3,8 ± 1,8 años. Al final del seguimiento se objetivó regurgitación significativa tricúspide en el 10,6% de los ITS frente a 2,6% de los ITNS (ns) y disfunción de la prótesis pulmonar en el 10,7% (ITS) frente a 18% (ITNS) (ns). La comparación de los volúmenes y función pre-RVP, a los 6 meses y a largo plazo de ambos grupos se resume en la tabla.

Evolución de los volúmenes y función del VD precirugía, a los 6 meses y a largo plazo en función de la IT previa al procedimiento

Basal

6 meses

p

Largo plazo

p (6 meses-Largo plazo)

Pacientes con insuficiencia tricúspide significativa seguimiento (años): 3,7 ± 1,7

N

28

21

15

VTDi

180,7.4 ± 43,2

104,1 ± 23,6

< 0,001

123,1 ± 35,1

0,025

VTSi

105,1 ± 32,2

59,1 ± 17,2

< 0,001

73,5 ± 23,5

0,05

FEVD (%)

43,9 ± 19,3

45,8 ± 10,5

0,12

42,9 ± 9,6

0,055

FEVI (%)

57,7 ± 9,1

59,2 ± 8,7

ns

58,8 ± 9,4

ns

Pacientes sin insuficiencia tricúspide significativa seguimiento (años): 3,8 ± 2,1

N

39

28

20

VTDi

172,4 ± 37,4

108,8 ± 26,6

< 0,001

107,5 ± 12,1

ns

VTSi

100,4 ± 32,8

62,2 ± 20,6

< 0,001

59,6 ± 9,2

ns

FEVD (%)

42,3 ± 9,4

45,6 ± 7,2

0,055

45,4 ± 6,6

ns

FEVI (%)

57,4 ± 7,6

58,9 ± 5,2

ns

60,1 ± 4,8

ns

VTDi (ml/m2): volumen telediastólico del VD. VTSi (ml/m2): volumen telesistólico del VD.

Conclusiones: La evolución funcional del VD de los pacientes intervenidos por IP e ITS previa al RVP es similar a corto plazo a la de los pacientes sin ITS, con disminución significativa de los volúmenes y sin cambios relevantes en la FEVD, pero con empeoramiento significativo a largo plazo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiopatías congénitas II"

5032-1. Moderadores
María Ángeles Izquierdo Riezu, Zarautz (Guipúzcoa) y Juan Ignacio Zabala Argüelles, Málaga.

5032-2. Utilidad del test de suero salino en la caracterización etiológica de la hipertensión pulmonar: valor adicional al ecocardiograma convencional
María Melendo Viu, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, María del Pilar Gómez Gómez, María Jesús López Gude, Maite Velázquez Martín, Pilar Escribano-Subias, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Jorge Solis, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5032-3. Descripción de la variante nueva R652K en el gen MYH7, asociada al desarrollo de miocardiopatía hipertrófica
Jorge Álvarez Rubio1, Yolanda Gómez Pérez1, Catalina Melia Mesquida1, Elena Fortuny Frau2, Jaume Pons Llinares2, David Cremer Luengos1, Joan Serra Creus1 y Tomás Ripoll Vera1, del 1Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears) y 2Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

5032-4. Elastografía como herramienta para monitorizar la afección hepática en pacientes Fontan
Francisco Buendía Fuentes1, Joaquín Rueda Soriano1, Josep Lluís Melero Ferrer2, Ana M. Osa Sáez1, Jorge Sanz Sánchez1, María Ferré Vallverdú1, Alba Cerveró Rubio1, Pilar Calvillo Batllés1, Carles Fonfría Esparcia1 y Luis Martínez Dolz1, del 1Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia y 2Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

5032-5. Los anticoagulantes orales directos son seguros en pacientes con ventrículo derecho sistémico
Mara Müssigmann, Claudia Pujol Salvador, Alexey Trepakov, Sandra Schiele, Harald Kaemmerer, Peter Ewert y Oktay Tutarel, del Department of Congenital Heart Disease German Heart Center, Munich (Alemania).

5032-6. Influencia de la insuficiencia tricúspide en la evolución funcional del ventrículo derecho a largo plazo en los pacientes valvulados quirúrgicamente por insuficiencia pulmonar
Víctor Donoso Trenado1, Joaquín Rueda Soriano1, Ana M. Osa Sáez1, Francisco Buendía Fuentes1, Víctor Pérez Roselló1, María Rodríguez Serrano2, Juan José Jiménez Aguilella1, Félix Serrano Martínez1, Óscar Cano Pérez1 y Luis Martínez Dolz1, del 1Hospital Universitario La Fe, Valencia y 2Hospital de Manises, Valencia.

5032-7. Evaluación preconcepcional en mujeres con cardiopatía congénita en edad fértil
Minerva Rodríguez Martín, Jean Núñez, Agustín Carlos Martín García, Luisa García-Cuenllas, Juan Carlos Castro Garary, Jendri Manuel Pérez Perozo, Beatriz Plata, Enrique Maroto y Pedro L. Sánchez, del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

5032-8. Mortalidad y complicaciones a largo plazo en pacientes adultos con coartación de aorta
Virginia Pascual Tejerina, Verónica Ángela Rial Bastón, Francisco Javier Irazusta Córdoba, Pablo Merás Colunga, Icíar García Ormazábal, José Ruiz Cantador, Enrique Balbacid Domingo, Elvira Ana González García y Ángel Sánchez Recalde, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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