Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio (IAM) tipo 1 tiene normalmente un patrón de aumento y descenso de troponinas (tipo Delta). No se sabe que implicación pronóstica tienen los pacientes sin este patrón.
Métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo, incluyendo a todos los pacientes atendidos en urgencias de enero de 2012 a diciembre de 2013 con diagnóstico de IAM tipo 1 y con mínimo dos determinaciones de Tn I. Se categorizaron a los pacientes en dos grupos, con y sin patrón delta. Se estudiaron las variables clínicas y el pronóstico a 2 años.
Resultados: De un total de 375 pacientes con IAM tipo 1, 23 no presentaron patrón delta. Los pacientes sin patrón delta mostraron características basales similares, pero se presentaron más frecuentemente con disnea (22,1% frente al 9,1%), y menos con dolor torácico (73,9% frente al 90,5%) y se realizaban menos frecuentemente cateterismos cardiacos (39,1% frente al 76,7%). El electrocardiograma mostró un patrón de bloqueo de rama izquierda más frecuentemente en pacientes sin patrón delta (el 43,5% frente al 17,7%), siendo la única diferencia electrocardiográfica estadísticamente significativa. La muerte, tanto en la hospitalización (30,4% frente al 3,10%) como al seguimiento (56,5% frente al 18,5%), fue más frecuente en los pacientes sin patrón delta.
Características basales de los pacientes con y sin patrón delta de troponinas |
|||
Delta sí (N = 352) |
Delta no (N = 23) |
Valor de p |
|
Varones |
258 (73%) |
12 (52,2%) |
0,029 |
Mujeres |
94 (26,7%) |
11 (47,8%) |
0,029 |
IAM |
113 (32,1%) |
5 (21,7%) |
0,3 |
IC |
15 (4,3%) |
0 (0,0%) |
0,312 |
Enf vasc. perif. |
47 (13,4%) |
3 (13%) |
0,966 |
EPOC |
48 (13,6%) |
3 (13%) |
0,936 |
Conectivopatía |
4 (1,1%) |
1 (4,3%) |
0,193 |
Enf. ulcerosa |
26 (7,4%) |
1 (4,3%) |
0,585 |
Hepatopatía ligera |
5 (1,4%) |
0 (0,0%) |
0,565 |
Hepatopatía grave |
5 (1,1%) |
0 (0,0%) |
0,607 |
Diabetes mellitus |
105 (29,8%) |
9 (39,1%) |
0,347 |
DM y lesión en órgano diana |
20 (5,7%) |
2 (8,7%) |
0,551 |
Patología renal |
39 (11,1%) |
2 (8,7%) |
0,723 |
Neoplasia |
36 (10,2%) |
4 (17,4%) |
0,281 |
Linfoma |
2 (0,6%) |
0 (0,0%) |
0,717 |
Metástasis |
1 (0,3%) |
0 (0,0%) |
0,798 |
HTA |
252 (71,6%) |
19 (82,6%) |
0,253 |
Tabaquismo |
206 (58,5%) |
9 (39,1%) |
0,068 |
IAM: infarto agudo de miocardio; ICC: insuficiencia cardíaca; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; DM: diabetes mellitus; HTA: hipertensión arterial. |
Conclusiones: Los pacientes de IAM tipo 1 con elevación de troponina sin patrón delta se presentan con diferencias clínicas y peor pronóstico.