Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La muerte súbita recuperada (MS) es la causa más común de muerte en pacientes con cardiopatía isquémica y es la primera manifestación en alrededor del 20% de los casos. Las consecuencias de la anoxia cerebral son las secuelas más incapacitantes en pacientes dados de alta tras MS. Nuestro objetivo fue caracterizar la evolución neurológica y el pronóstico de los pacientes después del alta por MS en un hospital terciario.
Métodos: Analizamos los pacientes con el diagnóstico de MS dados de alta vivos de nuestro hospital desde abril de 2011-julio de 2018. Evaluamos su estado neurológico al alta y al año de seguimiento utilizando la escala CPC. Los dividimos en 4 grupos según el CPC al alta hospitalaria. El CPC y la causa de muerte durante el seguimiento se determinaron mediante registros médicos y/o entrevistas telefónicas.
Resultados: 171 pacientes. Edad media 58,97 ± 11,2 años. Las características basales y el manejo de estos pacientes se muestran en la tabla. Al alta, 69% de los pacientes en CPC1 (118), 18,7% en CPC2 (32), 10% en CPC3 (17) y 2,3% en CPC4 (4). Por tanto, 87,72% tuvo buen resultado neurológico y 12,28% tuvo un mal resultado neurológico al alta. Revisamos el estado neurológico de estos pacientes al año del alta (fig.); 20 de ellos (2,7%) se perdieron en el seguimiento. Entre los pacientes CPC1 al alta, 94 (94,95%) permanecieron en CPC1 y otros 5 (4,3%) murieron (2 causas desconocidas, 1 shock séptico, 1 accidente cerebrovascular, 1 insuficiencia cardiaca). Entre los pacientes CPC 2 al alta, el 54,8% mejoró a CPC1 (17), el 25,85% se mantuvo en CPC2 (8) y el 19,35% (6) falleció (2 infartos de miocardio agudos fatales, 1 insuficiencia cardiaca, 1 shock séptico, 1 causa desconocida, 1 neoplasia maligna). Entre los pacientes CPC 3 al alta, el 23,53% mejoró a CPC1 (4), el 29,41% mejoró a CPC2 (5), el 17,65% permaneció en CPC3 (3) y el 29,41% (5) falleció (2 insuficiencia cardiaca, 1 causa desconocida, 1 shock séptico, 1 neoplasia). Todos los pacientes CPC4 fallecieron durante el seguimiento a 1 año debido a insuficiencia respiratoria.
Características basales y manejo de los pacientes altados con el diagnóstico de muerte súbita cardiaca (n: 171 pacientes) |
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Edad (años; media ± desviación estándar) |
58,97 ± 11,24 |
Varones (%) |
77,78 |
Hipertensión arterial (%) |
53,8 |
Diabetes mellitus (%) |
22,22 |
Dislipemia (%) |
47,37 |
Tabaquismo activo (%) |
40,35 |
Origen isquémico (%) |
73,68 |
Presenciada (%) |
93,57 |
Domiciliaria (%) |
23,39 |
Lugar público (%) |
57,31 |
Institución sanitaria (%) |
19,3 |
Retraso en inicio RCP (min) |
2,04 |
Tiempo hasta recuperación circulación espontanea (min) |
19,8 |
pH |
7,23 |
Lactato (mmol/L) |
4,66 |
Cateterismo cardiaco (%) |
79,53 |
Angioplastia coronaria (%) |
57,35 |
Hipotermia moderada terapéutica (%) |
65,5 |
Fármacos inotrópicos (%) |
48,54 |
Balón de contrapulsación intraaórtico (%) |
9,36 |
CPC en pacientes dados de alta con el diagnóstico de muerte súbita cardiaca. Seguimiento al año.
Conclusiones: A diferencia de los pacientes CPC 1-2 al alta que en su mayoría presentan buena evolución y de los pacientes CPC 4 al alta que presentan resultados muy desfavorables, aproximadamente la mitad de los pacientes CPC 3 considerados inicialmente como mal pronóstico neurológico, podrían mejorar su rendimiento neurológico durante el 1r año.