SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6076. Ablación con catéter

Fecha : 28-10-2020 00:00:00

Tipo : Póster

Sala :

6076-559. IMPACTO DE LA RUTA DE ACCESO AL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN LOS RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR

Sofía Calero Núñez, Víctor Manuel Hidalgo Olivares, Sara Díaz Lancha, Raquel Ramos Martínez, Laura Expósito-Calamardo, Juan Carlos García López, Ana de León Ruiz, Miguel José Corbi Pascual, Cristina Ramírez Guijarro, Soledad Gil Gómez, Cristina Alcahud Cortés, Javier Cano Garrigos, José Manuel Barrajón Bravo, Nuria Vallejo Calcerrada y José Enero Navajo

Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

Introducción y objetivos: La ablación endocárdica de taquicardia ventricular (TV) se puede realizar mediante acceso retrógrado (aórtico: Ao) o anterógrado (transeptal: TS). Se ha visto que, según el acceso utilizado, la fuerza de contacto ejercida en cada segmento del ventrículo izquierdo (VI) es diferente. Nuestro objetivo es analizar si un acceso combinado (Ao y TS) puede mejorar los resultados de la ablación de TV. Como objetivo secundario analizamos otros factores predictores de recurrencia arrítmica.

Métodos: Estudio observacional de pacientes (p) consecutivos con cardiopatía estructural sometidos a ablación de TV entre 2011 y 2019. Se evaluó la influencia del acceso combinado en la tasa de éxito agudo y en las recurrencias en el seguimiento, también se compararon las complicaciones.

Resultados: 43p (67,8 ± 9,6 años; 92,3% hombres) fueron sometidos a 50 procedimientos de ablación de TV. El 88,5% tenían cardiopatía isquémica y la FEVI media fue 33,5 ± 8,3. En 39 casos se usó un solo acceso: 35 Ao y 4 TS (Grupo 1) y en 11 se usó el acceso combinado (Grupo 2). En este último grupo se usó con más frecuencia catéter con sensor de contacto (100 vs 59%; p = 0,01) y la tasa de reprocedimiento era más alta (36,4 vs 7,9%; 0,036) como es de esperar, pues ante un primer procedimiento fallido a través de un acceso, en el segundo procedimiento es más frecuente decantarse por el acceso combinado. En el grupo 1 hubo más p en NYHA III-IV. No hubo diferencias en el resto de las características basales (tabla). Hubo una tendencia a mayor éxito en los procedimientos con acceso combinado (100 vs 76,9%; p = 0,18) sin ser significativo. Con un seguimiento medio de 28,7 ± 27,1 meses, la supervivencia libre de recurrencias fue similar en ambos grupos (49,9% en el grupo 1 vs 55,4% grupo 2; p = 0,8) (fig.), también fue similar la mortalidad total (30,8 vs 36,4%) y cardiovascular (23,1 vs 18,2%). En el análisis multivariado el único predictor de recurrencia fue una ablación inicial no exitosa [HR 2,9 (IC95% 1,1-7,7); p = 0,032].

Características basales y resultados
Características basales	Acceso único (39)	Acceso retroaórtico + transeptal (11)	p
	Retroaórtico (35)
	Transeptal (4)
Edad (años)	69,5 ± 9	63,5 ± 11
Sexo masculino	94,9% (37)	81,9% (9)	0,21
HTA	87,2% (34)	81,8% (9)	0,64
DM	48,7% (19)	54,5% (6)	1
M. isquémica	87,2% (34)	90,9% (10)	0,6
Tabaquismo	28,2% (11)	36,4% (4)	0,71
IRC	46,2% (18)	27,3% (3)	0,32
REDO	7,9% (3)	36,4% (4)	0,036
C. contacto	59% (23)	100% (11)	0,01
Tratamiento antiarrítmico	94,9% (38)	90,9% (10)	NS
FEVI < 30%	25,6% (10)	27,3% (3)	0,59
Dispositivo
DAI	92,3% (36)	81,8% (9)	0,3
TRC	25,6% (10)	27,3% (3)	1
NYHA III-IV	46,2% (18)	9,1% (1)	0,035
Tormenta arrítmica	59,5% (22)	36,4% (4)	0,3
Éxito inicio de la ablación	76,9% (30)	100% (11)	0,18
Ablación en TV	30,8% (12)	36,4% (4)	0,73
Complicaciones mayores	2,7% (1)	9,1% (1)	0,41
Recurrencia total	43,6% (17)	36,4% (4)	0,74
Recurrencia al año	38,5% (15)	36,4% (4)	0,59
Muerte al año	13,5% (5)	27,3% (3)	0,36
Mortalidad total	30,8% (12)	36,4% (4)	0,73
Mortalidad CV	23,1% (9)	18,2% (2)
Arrítmica	7,7% (3)	18,2% (2)
Las variables cuantitativas se recogen como media ± desviación estándar y las variables cualitativas en porcentaje y entre paréntesis en valor absoluto. Se define como complicaciones mayores: taponamiento o derrame que requiere drenaje y muerte.

Gráficas de supervivencia libre de recurrencia arrítmica.

Conclusiones: El acceso combinado retroaórtico y transeptal no supuso un aumento de complicaciones respecto al acceso único. En línea con estudios previos observamos que ambos accesos se complementan bien pues hubo una tendencia a mayor éxito del procedimiento cuando se utilizaban ambos, sin embargo, no hubo diferencias en las recurrencias durante el seguimiento. La ablación inicial no exitosa fue predictor de recurrencias.

Comunicaciones disponibles de "Ablación con catéter"

6076-558. VALOR INCREMENTAL DE LA ECOCARDIOGRAFÍA INTRACARDIACA EN LA ABLACIÓN DE EXTRASISTOLIA VENTRICULAR: EXPERIENCIA DE UN CENTRO: Emilio Constán de la Revilla, Mercedes Cabrera Ramos, Pablo J. Sánchez Millán, Manuel Molina Lerma, Luis Tercedor-Sánchez y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6076-559. IMPACTO DE LA RUTA DE ACCESO AL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN LOS RESULTADOS DE LA ABLACIÓN DE TAQUICARDIA VENTRICULAR: Sofía Calero Núñez, Víctor Manuel Hidalgo Olivares, Sara Díaz Lancha, Raquel Ramos Martínez, Laura Expósito-Calamardo, Juan Carlos García López, Ana de León Ruiz, Miguel José Corbi Pascual, Cristina Ramírez Guijarro, Soledad Gil Gómez, Cristina Alcahud Cortés, Javier Cano Garrigos, José Manuel Barrajón Bravo, Nuria Vallejo Calcerrada y José Enero Navajo

Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

6076-560. AISLAMIENTO DE VENA CAVA SUPERIOR CON CRIOABLACIÓN DE TERCERA GENERACIÓN: ALTA EFICACIA AGUDA Y BAJA TASA DE COMPLICACIONES: José Manuel Rubio Campal, Pepa Sánchez Borque, María Loreto Bravo Calero, Ángel Luis Miracle Blanco, Pedro Pablo Pérez González, Abel Castellanos Olmedilla y José Tuñón Fernández

Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

6076-561. RESULTADOS INICIALES DE LA APERTURA DE UNA SALA DE ELECTROFISIOLOGÍA CON EL OBJETIVO DE EMPLEAR CERO O MÍNIMA ESCOPIA EN LA ABLACIÓN DE SUSTRATOS SENCILLOS: Jorge Melero Polo, Mercedes Cabrera Ramos, Javier Ramos Maqueda, Adrián Riaño Ondiviela, Daniel Cantero Lozano y José Ramón Ruiz Arroyo

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

6076-562. RESULTADOS DEL ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO EN PACIENTES CON SOSPECHA DE TPSV NO DOCUMENTADA: EL REGISTRO BELIEVE-SVT: Javier Ramos Jiménez¹, Álvaro Marco del Castillo¹, Cristina Lozano Granero², Diego Jiménez Sánchez³, Clara Gunturiz Beltrán⁴, Pau Alonso Fernández⁵, Paolo Domenico Dallaglio⁶, Hebert David Ayala More⁷, Ricardo Salgado Aranda⁸, Carla Lázaro Rivera⁹, Adolfo Fontenla Cerezuela¹, Luis Borrego Bernabé¹, María López Gil¹, Fernando Arribas Ynsaurriaga¹ y Daniel Rodríguez Muñoz¹

¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. ⁴Hospital General de Castellón, Castellón de la Plana (Castellón). ⁵Hospital de Manises (Valencia). ⁶Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona. ⁷Hospital Universitario La Fe, Valencia. ⁸Hospital Clínico San Carlos, Madrid. ⁹Hospital Universitario de Torrejón, Madrid.

6076-563. ABLACIÓN CON SISTEMA DE NAVEGACIÓN RHYTHMIA Y CERO ESCOPIA, EXPERIENCIA EN UN CENTRO DE TERCER NIVEL: Guillermo Gutiérrez Ballesteros, Manuel Molina Lerma, Rosa Macías Ruíz, Rocío Parrilla Linares, Juan Jiménez Jáimez, Pablo J. Sánchez Millán, Emilio Constán de la Revilla, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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