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SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia, 24-26 Octubre 2013
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6022. Factores de riesgo
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6022-677 - La presencia de calcificaciones valvulares en los paciente que inician diálisis predice la presentación de eventos cardiovasculares en la evolución

Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Mª Carmen Sánchez Perales, Francisco Manuel García García, Javier Torres Llergo, Enrique Quesada Pérez, Edgardo Maxim Alania Torres, Daniel Salas Bravo y Juan Carlos Fernández Guerrero del Complejo Hospitalario, Jaén.

Introducción: La alta prevalencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes en diálisis, hace necesario la identificación de marcadores que permitan estratificar el riesgo de eventos en esta población.

Objetivos: Analizar si la presencia de calcificaciones valvulares (CV) en los pacientes que inician diálisis predice la presentación de eventos cardiovasculares en la evolución.

Métodos: A todos los pacientes que iniciaron diálisis en nuestro centro entre el 1/9/2003 y el 15/9/2007 se les realizó un estudio cardiológico en el primer mes de diálisis que incluyó ecocardiograma. Analizamos la presencia de CV. Realizamos seguimiento hasta su muerte, trasplante o 31/12/2012 y determinamos la relación de las CV con la presencia en la evolución de eventos cardiovasculares (Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) y muerte cardiovascular).

Resultados: 256 pacientes fueron incluidos (83% hemodiálisis, 17% diálisis peritoneal). Edad media 65 ± 15,9 años. 110 (43%) mujeres. 128 (50%) presentaban CV (30,4% mitral, 22,6% aórtica, 53,9% ambas). Durante un seguimiento de 42,1 ± 30,2 meses, 68 (26,6%) pacientes presentaron un evento cardiovascular. Los pacientes que presentaron un evento tenían mayor edad (72,2 ± 9,8 vs 62,5 ± 16,9 años, p = 0,000) mayor presión de pulso (60,5 ± 20,1 vs 54,3 ± 21,5; p = 0,034) mayor hipertrofia de ventrículo izquierdo (182,3 ± 61,4 vs 159,5 ± 48 g/m2; p = 0,009), aurícula izquierda más dilatada (43,4 ± 7,6 vs 40,6 ± 7,5 mm; p = 0,011) y menor fracción de eyección (61,9 ± 10,2 vs 66,2 ± 8,6%; p = 0,001). Había un porcentaje mayor de diabéticos (41,2% vs 23,9%; p = 0,007), de antecedentes de enfermedad coronaria y ACV (30,9% vs 9%; p = 0,000) y de presencia de calcificación valvular (75% vs 41%; p = 0,000). En el análisis multivariante, la presencia de CV (OR: 2,097; IC95%: 1,132-3,886, p = 0,019), junto a mayor edad (OR: 1,031; IC95%: 1,005-1,058, p = 0,018) y antecedentes de coronariopatía o ACV (OR: 1,848; IC95%: 1,042-3,278, p = 0,036) fueron predictores independientes de la presentación de uno o varios de los eventos analizados.

Conclusiones: Las calcificaciones valvulares en los pacientes que inician diálisis son muy frecuentes y constituyen un factor predictor independiente de presentación de eventos cardiovasculares en la evolución. Su presencia identifica a un grupo de pacientes con una probabilidad dos veces mayor de presentar un evento cardiovascular.

Idiomas
Revista Española de Cardiología

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