SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6022. Factores de riesgo

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6022-691. Diferencias epidemiológicas y pronósticas entre diabéticos conocidos y diabéticos de reciente diagnóstico en pacientes con síndrome coronario agudo

Pilar García González, Andrés Cubillos Arango, Rafael de la Espriella Juan, Cristina Albiach Montañana, Vicente Montagud Balaguer, Darío Sanmiguel Cervera, J. Salvador Morell Cabedo y Lorenzo Fácila Rubio del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

Introducción: Estudios epidemiológicos muestran que los pacientes con diabetes mellitus (DM) presentan un aumento en la prevalencia de episodios cardiovasculares (EC). La hiperglucemia crónica origina disfunción de numerosos órganos, siendo la responsable de las numerosas complicaciones cardiovasculares. Se ha demostrado que la tasa de complicaciones es significativamente mayor según los años de evolución de la enfermedad, probablemente porque la afectación macrovascular es más importante.

Objetivos: Analizar las diferencias epidemiológicas de los pacientes ingresados consecutivamente por síndrome coronario agudo (SCA) y diabetes conocida frente a pacientes con criterio de DM por la determinación de Hb1Ac en el ingreso y ausencia de antecedentes de la misma (paciente con DM no conocida) y determinar si existen diferencias en el pronóstico en el seguimiento.

Métodos: Se incluyeron a todos los pacientes con hiperglucemia crónica (HbA1c > 6,4%) que ingresaron en nuestra sala de hospitalización entre agosto de 2011 y marzo de 2013 por SCA. Definimos pacientes diabéticos con hiperglucemia a aquellos que tenían antecedentes de DM previa y una HbA1c > 6,4% y diabéticos de novo a aquellos que no tenían antecedentes de DM pero sí una HbA1c > 6,4%. Se realizó un seguimiento con registro de EC (ingreso por angina inestable, infarto agudo de miocardio, revascularización quirúrgica coronaria, accidente cerebrovascular, ingreso por insuficiencia cardiaca congestiva y exitus).

Resultados: Se incluyeron 264 pacientes con hiperglucemia crónica, 211 (80%) pacientes con antecedentes de DM y 53 pacientes sin diagnostico de DM al ingreso. El 67,8% eran varones, con una edad media de 72 ± 11 años. Las características basales según la presencia o no de DM previa se describen en la tabla. En un seguimiento medio de 211,5 ± 175,7 días se registraron un total de 88 (33,3%) EC. La presencia de antecedentes de DM en el análisis multivariado (regresión de Cox) se asoció con un aumento del riesgo de EC (HR de 3,28; IC 1,02-10,57, p = 0,047).

Figura. Curva de Kaplan-Meier en función de la presencia de DM conocida o DM de novo: supervivencia libre de episodios cardiovasculares.

Características basales según la presencia de diabetes mellitus
	Diabéticos conocidos (n = 211)	Diabéticos de novo (n = 53)	p valor
Sexo, varones (%)	64,9	79,2	0,046
Edad	70,5	72,5	NS
HTA (%)	83,4	76,6	NS
Dislipemia (%)	72,5	56,6	0,025
Tabaquismo (%)	15,6	35,8	0,012
Obesidad (%)	28,5	19,6	NS
Enfermedad renal crónica (%)	24,4	15,1	NS
Fibrilación auricular (%)	12,0	15,1	NS
Hemoglobina (mg/dl)	12,9	13,8	0,005
Creatinina (mg/dl)	1,1	1,0	NS
ADE (%)	14,6	14,7	NS
Características basales de la muestra según la presencia de diabetes mellitus y valor de p al comparar ambos grupos.

Conclusiones: Los pacientes con antecedentes de DM con hiperglucemia crónica tras un ingreso por SCA presentan una mayor tasa de EC en el seguimiento que los pacientes diagnosticados de DM de novo. Por tanto es importante identificar no solo la presencia de diabetes, sino el tiempo de evolución de la misma, ya que no todos los diabéticos tienen el mismo pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Factores de riesgo"

6022-657. Variabilidad del NT-proBNP y su relación con el estado proinflamatorio en pacientes estables con hipertensión esencial: dos años de seguimiento: Esther Roselló-Lleti, Estefanía Tarazón Melguizo, Ana Ortega Gutiérrez, Micaela Molina Navarro, Luis Martínez-Dolz, Ignacio Sánchez-Lázaro, Manuel Portolés Sanz y Miguel Rivera Otero del Hospital La Fe, Valencia.

6022-658. Impacto de los factores de riesgo cardiovascular y estado proinflamatorio en los niveles de 8-OHdG de pacientes con hipertensión esencial: Esther Rosello-Lleti¹, Estefanía Tarazón Melguizo¹, Ana Ortega Gutiérrez¹, Luis Martínez-Dolz¹, Micaela Molina Navarro¹, Vicente Bertomeu Martínez², Manuel Portolés Sanz¹ y Miguel Rivera Otero¹ del ¹Hospital La Fe, Valencia y ²Hospital Universitario de San Juan (Alicante).

6022-659. El genotipo null de glutatión-s-transferasa se asocia con un perfil lipídico desfavorable en pacientes remitidos para cateterismo cardiaco: Luciano Consuegra Sánchez, Pablo Conesa, Pedro Cano, Daniel Torres-Moreno, Leticia Jaulent, Derek Dau, Francisco Picó y Manuel Villegas del Hospital de Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

6022-660. La comorbilidad y los factores funcionales determinan la estancia media en los pacientes muy ancianos con insuficiencia cardiaca: Verónica Hernández Jiménez¹, Virginia Mazoteras Muñoz¹, Jesús Saavedra Falero², Jesús Piqueras Flores¹, Álvaro Moreno Reig¹, María Thiscal López Lluva¹, Natalia Pinilla Echeverri¹ y Nuria Fernández Martínez¹ del ¹Hospital General, Ciudad Real y ²Hospital Universitario de Getafe (Madrid).

6022-661. Estudio prospectivo cubano sobre tabaquismo y mortalidad: Alfredo Feliciano Dueñas Herrera¹ y Nurys Bárbara Armas Rojas² del ¹Instituto de Cardiología y ²Instituto de Cardiología, Plaza de la Revolución (La Habana).

6022-662. Cambios en la función auricular en la hipertensión arterial. Estudio con cardiorresonancia magnética: Alicia M. Maceira González¹, Juan Cosín Sales², Begoña Igual Muñoz¹, José Luis Diago Torrent³, José Aguilar Botella⁴, Jorge Ruvira Durante², Ernesto Dallí Peydró² y José Vicente Monmeneu Menadas¹ de la ¹Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia, ²Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, ³Hospital General y ⁴Hospital General, Castellón.

6022-663. Efecto de la hipertensión arterial sistémica sobre la distensibilidad aórtica. Estudio con cardiorresonancia magnética: Alicia M. Maceira González¹, Juan Cosín-Sales², Jorge Ruvira Durante², Begoña Igual Muñoz¹, José Luis Diago Torrent³, José Aguilar Botella³, José Vicente Monmeneu Menadas¹ y Jorge Estornell-Erill¹ de la ¹Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia, ²Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y ³Hospital General, Castellón.

6022-664. Relación entre síndrome metabólico y enfermedad coronaria multivaso en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo de alto riesgo: José Raúl López Aguilar, Ana López Suárez, Ana Blanca Martínez Pérez, José Morgado García de Polavieja, Agustín Tobaruela González y José Francisco Díaz Fernández del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

6022-665. Predictores de morbimortalidad durante el seguimiento clínico de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo: José Raúl López Aguilar, José Morgado García de Polavieja, Teresa Moraleda, Ana López Suárez, Ana Blanca Martínez Pérez y José Francisco Díaz Fernández del Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

6022-666. Determinación del riesgo cardiovascular global por las tablas de Gaziano. Evaluación a los 10 años: Alfredo Feliciano Dueñas Herrera¹, Nurys B. Armas Rojas¹, Osvaldo J. Hernández López² y Fernando Achiong Estupiñán³ del ¹Instituto de Cardiología, Plaza de la Revolución (La Habana), ²Centro Municipal de Higiene y Epidemiología, Jaguey Grande (Matanzas) y ³Centro Municipal de Higiene y Epidemiología, Jaguey Grande (Matanzas).

6022-667. Características basales de los hipertensos que acuden a una consulta de cardiología: Alberto Esteban Fernández, Nahikari Salterain González, Manuel García de Yébenes Castro, Aitor Hernández Hernández, Juan José Gavira Gómez, Joaquín Barba Cosials, Pedro M. Azcárate Agüero e Isabel Coma Canella de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

6022-668. Influencia de la diabetes mellitus en la evolución clínica de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST que son tratados mediante angioplastia primaria: Ángela López Sainz, Rodrigo Estévez Loureiro, Óscar Prada Delgado, Ramón Calviño Santos, David Couto Mallón, Paula Gargallo Fernández, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña.

6022-669. Influencia de la diabetes mellitus en el valor del grosor íntima media y la velocidad de onda de pulso en pacientes con hipertensión arterial: Mario Ávila Sánchez-Torija, Aránzazu Barbero Pedraz y Arturo Fernández-Cruz Pérez del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6022-670. El estudio de la esteatosis hepática no alcohólica asociado a riesgo cardiovascular: Rocío Picón Heras¹, Javier Ampuero², Francisco Javier Molano Casimiro¹, Rocío Gallego², Helena Pastor², Reyes Aparcero², Manuel Romero Gómez² y Luis F. Pastor Torres¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²UGC Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6022-671. Riesgo cardiovascular y marcadores electrocardiográficos de arritmias en pacientes hipertensos sin cardiopatía isquémica: Alberto Morales Salinas, Ebrey León Aliz, Raimundo Carmona Puerta, Yisel Villanueva Ramos y Yaniel Castro Torres del Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara).

6022-672. Características diferenciales del paciente coronario sin factores de riesgo cardiovascular clásicos: Ana María Pello Lázaro¹, Carmen Cristóbal², Nieves Tarín³, Ana Huelmos¹, Óscar Lorenzo¹, Joaquín Alonso¹, Lorenzo López Bescós¹ y José Tuñón¹ de la ¹Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital de Fuenlabrada, Madrid y ³Hospital de Móstoles, Madrid.

6022-673. Hallazgos ecocardiográficos en obesos aparentemente sanos y su variación con la reducción de peso: Raúl Gascueña Rubia¹, María Antonia Serrano², Carolina Novo Cueva¹, Nuria Acosta García¹ y Lolo Arnold Rubio Pachas¹ del ¹Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y ²Servicio Médico Ciudad Financiera BSantander, Boadilla (Madrid).

6022-674. Prevalencia de las alteraciones del metabolismo mineral en pacientes con enfermedad coronaria: José Tuñón Fernández¹, Carmen Cristóbal Varela², M. de las Nieves Tarín Vicente³, Álvaro Aceña Navarro¹, María Luisa González Casaus¹, Joaquín J. Alonso Martín², Emilio González-Parra¹ y Jesús Egido de los Ríos¹ del ¹IIS-Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid y ³Hospital Universitario de Móstoles, Madrid.

6022-675. Diferencias de sexo en el abordaje del tabaquismo en pacientes con cardiopatía isquémica: Regina Dalmau González-Gallarza¹, Almudena Castro Conde¹, Juan Caro Codón¹, Silvia Valbuena López¹, Eloy Gómez Mariscal², Elena Puerto García², Rosa Fernández Vilches³ y José Luis López Sendón¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ³Hospital de Cantoblanco, Madrid.

6022-676. Unidad de dolor torácico: seguimos ampliando nuestra experiencia: Macarena Cano García, Miguel Ángel Ramírez Marrero, María Ángeles Roldán Jiménez, Ismael Vegas Vegas, Daniel Gaitán Román, Gabriel Ballesteros Derbenti, Blanca Luque Aguirre y Manuel de Mora Martín del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6022-677. La presencia de calcificaciones valvulares en los paciente que inician diálisis predice la presentación de eventos cardiovasculares en la evolución: Eduardo Vázquez Ruiz de Castroviejo, Mª Carmen Sánchez Perales, Francisco Manuel García García, Javier Torres Llergo, Enrique Quesada Pérez, Edgardo Maxim Alania Torres, Daniel Salas Bravo y Juan Carlos Fernández Guerrero del Complejo Hospitalario, Jaén.

6022-678. Hemorragia subconjuntival espontánea en el servicio de urgencias: ¿un signo de mal control en pacientes hipertensos?: Julio Casares Medrano¹, Alejandro Cortés Beringola¹, Isabel Santos Rodríguez-Vigil², Miguel Jerez Valero¹, Fernando Sellers López¹, Rosa María Jiménez Escribano¹, Luis Rodríguez Padial¹ y Jesús Merayo Lloves² del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ²Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Oviedo (Asturias).

6022-679. Despistaje de hipertensión arterial en pacientes que acuden a urgencias: ¿a quién debemos estudiar?: Julio Casares Medrano¹, Alejandro Cortés Beringola¹, Isabel Santos Rodríguez-Vigil², Miguel Jerez Valero¹, Blanca Rodríguez Picón¹, Fernando Sellers López¹, Miguel A. Arias Palomares¹ y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ²Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, Oviedo (Asturias).

6022-680. Hiperglucemia al ingreso como factor pronóstico independiente de eventos adversos en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: Antonio Manuel Rojas González, Ana Viana Tejedor, Miriam Juárez Fernández, Rafael Rubio, Héctor Bueno Zamora y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6022-681. Prevalencia de tabaquismo en madres lactantes. Presencia de convivientes fumadores como factor de riesgo de tabaquismo materno: Miguel Alejandro Gulayin ¹, Ezequiel Pérez¹, Federico Pérez², Gustavo Marín¹, Jorge Errecalde¹ y Nora Mestorino³ de la ¹Cátedra de Farmacología Básica (General y Farmacodinámica), Facultad de Ciencias Médicas (UNLP), La Plata (Buenos Aires), ²Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría Sup. Sor María Ludovica, La Plata (Buenos Aires) y ³Laboratorio de Estudios Farmacológicos y Toxicológicos, Facultad de Ciencias Veterinarias, UNLP, La Plata (Buenos Aires).

6022-682. Perfil lipídico y control de la inflamación a largo plazo en pacientes con artritis reumatoide de larga evolución: Carlos González-Juanatey, Ana Testa-Fernández, Ruth Pérez-Fernández, Jeremías Bayón-Lorenzo, Melisa Santás-Álvarez, Amalia Sánchez-Andrade, Tomás Vázquez-Rodríguez y Alberto Miranda-Filloy del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

6022-683. Factores asociados a la prehipertensión arterial en jóvenes de 20 a 25 años de edad: Samuel I. Merino Barrera¹, Guillermo A Pérez Fernández², Merlín Garí Llanes³, Vielka González Ferrer⁴, Francisco L. Moreno-Martínez⁵ y María del C. Llanes Camacho² del ¹Hospital Nacional San Rafael, San Salvador, ²Hospital Celestino Hernández Robau, Santa Clara (Villa Clara), ³Hospital Pediátrico José Luis Miranda (Villa Clara), ⁴Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara) y ⁵Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara), Cuba.

6022-684. La medición ecocardiográfica de la grasa epicárdica se correlaciona significativamente con el grosor íntima media carotídeo: Ana Alegría Barrero, Francisco Rodríguez Rodrigo, Juan Medina Peralta, Eddy Velásquez Arias, Elena Pérez Pereira, Teresa San Agustín y José Felipe Varona Eche del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

6022-685. Valoración de distintos marcadores de disregulación glucémica sobre la aparición de eventos cardiovasculares mayores en paciente con infarto agudo de miocardio: Julia Seller Moya, Ildefonso Roldán Torres, José Ferrando Cervelló, Carlos Núñez Piles, Marta Monteagudo Viana, Víctor Josep Girbes Ruiz, Inmaculada Salvador Mercader y Rubén Fernández Galera del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

6022-686. Características clínicas de pacientes jóvenes ingresados por síndrome coronario agudo: Mireya Beatriz Castro Verdes, Liliana Grigorian Shamajian, Alejandro Silveira Correa, Cristina Victoria Iglesia Carreño, Lucía Rioboo Lestón, Alba Guitián González, María del Carmen Basalo Carbajales y Emilio Paredes Galán del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

6022-687. Prevalencia de disfunción eréctil y su relación con la severidad de enfermedad coronaria en pacientes con cardiopatía isquémica de debut: Ana Bonet Basiero¹, Eduard García-Cruz², Ignacio Asiaín Iraeta², Antoni Carol Ruiz¹, Marta Campreciòs Crespo¹, Alberto Cabestrero de Diego¹ y Román Freixa Pamias¹ del ¹Servicio de Cardiología, Consorci Sanitari Integral, Hospital Sant Joan Despí-Moisès Broggi, Sant Joan Despí (Barcelona) y ²Servicio de Urología, Hospital Clínic, Barcelona.

6022-688. Ancianos con enfermedad coronaria: factores de riesgo cardiovascular, diagnóstico y tratamiento: Mª Arántzazu Ruescas Nicolau¹, Elena Marqués Sulé¹, Felipe Querol Fuentes¹ y Rafael Mesa Rico² del ¹Departament de Fisioteràpia, Universitat de València y ²Unidad de Cardiología del Hospital Costa del Sol.

6022-689. Prevalencia de obesidad y su asociación con el riesgo de cardiopatía isquémica en el estudio DARIOS: Francisco Javier Félix Redondo¹, María Grau Magana², José Miguel Baena Díez³, Irene Degano², Antonio Cabrera de León², María Jesús Guembe², Tomás Vega Alonso² y Daniel Fernández-Bergés² del ¹Centro de Salud de Villanueva de la Serena, Badajoz, ²IMIM, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques, Barcelona y ³IDIAP Jordi Gol, Barcelona.

6022-690. Insuficiencia cronotropa como marcador de riesgo en la población general: Carolina Novo Cueva, Raúl Gascueña Rubia, Nuria Acosta García, María Molina Villar, Lolo Arnold Rubio Pachas y Ángel Grande Ruiz del Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid)

6022-691. Diferencias epidemiológicas y pronósticas entre diabéticos conocidos y diabéticos de reciente diagnóstico en pacientes con síndrome coronario agudo: Pilar García González, Andrés Cubillos Arango, Rafael de la Espriella Juan, Cristina Albiach Montañana, Vicente Montagud Balaguer, Darío Sanmiguel Cervera, J. Salvador Morell Cabedo y Lorenzo Fácila Rubio del Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

6022-692. El difícil reto del control lipídico tras un síndrome coronario agudo: un análisis a lo largo de un programa de rehabilitación cardiaca: Gemma Daniele, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Fernando de Torres Alba, Susana del Prado Díaz, Almudena Castro Conde, Regina Dalmau González-Gallarza y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6022-693. Asociación entre adiposidad corporal, grasa epicárdica y grosor íntima-media carotídeo en niños obesos: Amparo Martínez Monzonis, Rubén Fandiño Vaquero, Ángel Luis Fernández González, Rosaura Leis Trabazo, José Marino Vega Fernández, Rafael Tojo Sierra, Rocío Vázquez Cobela y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

6022-694. Variabilidad de la presión arterial en el hipertenso y daño de órgano diana: José Abellán Huerta¹, Concepción Montalbán González², Vicente José Gavara Palomar², María Josefa Sánchez Galián³, Luciano Consuegra Sánchez¹, María Lorenza Fortuna Alcaráz¹, José Abellán Alemán³ y Federico Soria Arcos¹ del ¹H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Centro de Salud Barrio Peral, Cartagena (Murcia) y ³Universidad Católica San Antonio, Murcia.

6022-696. Detección de la variabilidad tensional mediante medición clínica de presión arterial, AMPA y MAPA. Correlación entre métodos de medida: José Abellán Huerta¹, Aida Niang Fernández², Fuensanta Agüera Mengual², Antonio Manuel Cordovilla Moreno², Vanesa María Madrid Ferreiro², María Lozano Espinosa³, Federico Soria Arcos¹ y José Abellán Alemán³ del ¹H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia), ²Centro de Salud Barrio Peral, Cartagena (Murcia) y ³Universidad Católica San Antonio, Murcia.

6022-697. Consecución de los objetivos de perfil lipídico en pacientes de muy alto riesgo tras un programa de rehabilitación cardiaca: Diego Iglesias, Ángel García, Enrique Martínez, María Agudo, Margarita Larrondo, Isabel Hortelano, Araceli Berjillos e Ignacio Plaza del Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

6022-698. Impacto de las nuevas guías para la valoración del riesgo cardiaco perioperatorio en cirugía no cardiaca en una consulta monográfica: José Juan García Salvador, Marta Blanco Nuez, Dámaso Valerón Hernández-Abad, Irene Menduiña Gallego, Antonio García Quintana, Eduardo Caballero Dorta, Pedro Martín Lorenzo y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.

6022-699. Sedoanalgesia consciente con remifentanilo durante la ablación del plexo simpático renal: Felipe Díez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Ricardo Sanz Ruiz, Raquel Yotti Álvarez, Lucía Fernández Pérez, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6022-700. Cambios en la tensión arterial durante el seguimiento de un programa de balneoterapia en un centro de aguas termales. Estudio BALNEOTENS: María Rosario Martínez Guillamón¹, Purificación Gómez Jara¹, Mariano Leal Hernández¹, José Abellán Huerta², Félix Martínez Monje¹, Fernando Hernández Menárguez¹, Enrique Ortín Ortín¹ y José Abellán Alemán¹ de la ¹Universidad Católica San Antonio, Murcia y ²Servicio de Cardiología, H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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