6075-546 - ENFERMEDAD CORONARIA PRECOZ, PREVALENCIA, CARACTERÍSTICAS Y TRATAMIENTO
Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).
Introducción y objetivos: Se define enfermedad coronaria precoz (ECP), como la presencia de evento coronario (EC) en hombres < 55 años y mujeres < 60 años. Se recomienda la búsqueda activa de hipercolesterolemia familiar (HF). En España, los pacientes con ECP y LDL > 160 mg/d el 9% presentan HF genéticamente confirmada.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con ECP, análisis de prevalencia, características y tratamiento en una unidad de rehabilitación cardiaca (URHC).
Resultados: Son el 37,5% de los pacientes incluidos en la URHC. Características clínicas y tratamiento en la tabla. Objetivos: tensión arterial sistólica y diastólica inclusión y fin URHC respectivamente 84,8%, 85,3%, frecuencia cardiaca inclusión y fin URHC, 66,8%, 77,9%, LDL-c guía ESC 2016 y 2019 inclusión y fin URHC respectivamente 44,5%, 24,7%; 42,2%, 20%. Se analizó el LDL-c máximo histórico en esta población, el 63,4% la registró previo al evento coronario, en estos el 44,8% presentaron LDL-c > 160 mg/dl, y el 20,7% presentaron LDL > 190 mg/dl 5,8 años (± 1,3) previo al evento. Post evento fue del 16,6% y 7,5% respectivamente. En los que el registro máximo fue > 190 mg/dl previo al evento, en la inclusión de la URHC el 25% cumplía objetivos de LDL-c guía 2016 y el 12,5% guía 2019, el 100% con estatinas de alta intensidad, 33% asociadas con ezetimibe. Al final del seguimiento el 50% cumplía objetivos guía 2016 y 33,3% guía 2019, 94,4% estatinas alta intensidad, 70,6% asociado a ezetimibe y 13% con IPCSK9; el 5,6% con estatinas de moderada potencia (100% asociadas con IPCSK9). Aquellos con LDL > 190 mg/dl post evento, en la inclusión de la URHC el 0% cumplió objetivos guías 2016 y 2019, 100% con estatinas alta intensidad, 40% asociado con ezetimibe. Al final del seguimiento el 0% cumplía los objetivos de ambas guías, sin asociación con IPCSK9.
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Características clínicas y tratamiento |
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Edad años |
48,9 (± 4,4) |
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Hombre, % |
77,6 |
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Hipertensión, % |
42 |
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Diabetes, % |
26,8 |
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Dislipemia, % |
59,8 |
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Tabaquismo, % |
75 |
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Obesidad IMC > 30, % |
44 |
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Enfermedad coronaria previa, % |
18,6 |
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SCA con elevación ST, % |
47,8 |
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SCA sin elevación ST, % |
43,4% |
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Síndrome coronario crónico, % |
9,8 |
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Betabloqueantes, % |
82 |
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Ácido acetilsalicílico, % |
98,9 |
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IECA/ARAII |
75 |
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Estatinas potencia < 50%/% |
7,6 |
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Estatinas potencia > 50%/% |
90,2 |
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Ezetimibe, % (100% asociado a estatinas de alta potencia) |
16,8 |
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IPCSK9, % |
9,6 |
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SCA: síndrome coronario agudo |
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Cumplimiento objetivos prevención secundaria.
Conclusiones: Los pacientes con ECP representan un alto% de los pacientes incluidos en URHC, en su mayoría son hombres. Alta prevalencia de tabaquismo, hipercolesterolemia grave, obesidad y EC previa. Se requiere tratamiento agresivo para el control de FRCV. La presencia de LDL > 190 mg/dl anticipa el desarrollo de ECP en 6 años.
