Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los mecanismos fisiopatológicos del ejercicio en pacientes con enfermedad coronaria sometidos a revascularización no son del todo conocidos, en especial en enfermedad multivaso. El objetivo es determinar si la mejora del consumo de oxígeno y el control de los FRCV en los pacientes con enfermedad coronaria multivaso al someterse a un programa de rehabilitación cardiaca (PRHC) es similar al de los monovaso.
Métodos: Estudio prospectivo observacional. Se incluyeron 366 pacientes de manera consecutiva en un PRHC convencional; se les realizó una ergometría con consumo de oxígeno entre 1 a 2 meses después de un síndrome coronario agudo, siendo excluidos los positivos para isquemia miocárdica (clínica o eléctricamente).
Resultados: Se evaluaron 366 pacientes. 183 pacientes (50%) tenía enfermedad coronaria multivaso. Edad media de 59,2 ± 8,9 años, 13,7% (25 pacientes) mujeres, FEVI media 56,8 ± 9,7%. En cuanto a las características basales los pacientes con enfermedad multivaso tenían mayor edad (59,1 vs 55,9 años, p = 0,007), mayor porcentaje de hipertensos (64 vs 37,7%, p < 0,001) y de arteriopatía periférica (14 vs 4,7%, p = 0,02), sin mostrar diferencia significativa en la FEVI. El análisis de los diferentes parámetros se muestra en la tabla.
Comparativa de parámetros pre y post fase II del PRHC por grupo |
||||||
Parámetros |
Multivaso |
Monovaso |
||||
Pre PRHC |
Fase II |
p |
Pre PRHC |
Fase II |
p |
|
IMC |
28,4 ± 4,8 |
28,0 ± 4,7 |
< 0,001 |
29,3 ± 4,8 |
28,8 ± 4,7 |
< 0,001 |
LDL (mg/dl) |
78,3 ± 27,47 |
68,56 ± 23,86 |
< 0,001 |
84,04 ± 29,82 |
73,86 ± 26,49 |
< 0,001 |
BNP (pg/ml) |
113,6 ± 266,1 |
84,3 ± 158,4 |
0,04 |
71,6 ± 83,8 |
57,2 ± 56,6 |
0,01 |
PCR (mg/dl) |
3,09 ± 5,30 |
2,46 ± 5,10 |
0,19 |
4,27 ± 6,9 |
2,63 ± 3,55 |
0,04 |
VO2 (ml/kg/min) |
21,7 ± 6,0 |
23,6 ± 6,6 |
< 0,001 |
21,9 ± 6,0 |
24,2 ± 6,9 |
< 0,001 |
Predicho VO2 (%) |
83,8 ± 17,8 |
90,9 ± 19,2 |
< 0,001 |
84,0 ± 18,8 |
92,1 ± 21,4 |
< 0,001 |
PO2 máxima (ml/lat) |
13,9 ± 6,9 |
14,3 ± 3,5 |
0,51 |
13,7 ± 3,8 |
14,8 ± 3,9 |
< 0,001 |
Predicho PO2 (%) |
84,4 ± 16,3 |
91,7 ± 17,7 |
< 0,001 |
84,0 ± 16,3 |
92,0 ± 19,4 |
< 0,001 |
V-slope |
33,0 ± 6,4 |
32,5 ± 5,7 |
0,16 |
31,8 ± 5,0 |
31,3 ± 3,9 |
0,12 |
Conclusiones: En nuestro estudio, la ganancia en la capacidad aeróbica y la respuesta cardiaca evaluada mediante ergoespirometría entre los pacientes con enfermedad coronaria multivaso y monovaso no mostraron diferencias estadísticamente significativas tras el PRHC, mostrando beneficio también en el control de los FRCV. En cuanto a los parámetros analíticos como la proteína C reactiva no se observó reducción importante en los pacientes multivaso tal como se observó en los monovaso, importante dato predictor de recurrencia de nuevos eventos cardiovasculares.