REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Ablación y mecanismos arritmogénicos

Fecha : 29-10-2020 10:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4012-7. TIEMPO EN ALCANZAR -30 OC COMO PREDICTOR DE ÉXITO EN EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES MEDIANTE CRIOABLACIÓN

Carlos Antonio Álvarez-Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande5, José Segura6, Arcadio García-Alberola7, Pablo Moriña Vázquez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Roger Villuendas Sabaté10, Rocío Cózar León11, Mª Fe Arcocha Torres12, Alicia Ibáñez Criado13 y Rafael Peinado Peinado1

1Unidad de Arritmias, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 4Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya). 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears). 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 8Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 9Hospital Clínico Universitario de Valencia. 10Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 11Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 12Hospital Universitario Araba, Gasteiz/Vitoria (Álava). 13Hospital General Universitario de Alicante.

Introducción y objetivos: El aislamiento de venas pulmonares para el tratamiento de la FA mediante crioablación está ampliamente extendido. Diferentes estudios señalan que la calidad de una aplicación, marcada por el temprano aislamiento de la vena (< 60 s) es el mayor predictor de persistencia de aislamiento a largo plazo. Los consensos actuales marcan que una aplicación debe interrumpirse en caso de no alcanzar el aislamiento en 60-90 segundos. El objetivo de este estudio es analizar si la tasa de enfriamiento, medida como el tiempo en alcanzar -30 oC (T-30), predice precozmente el éxito o fracaso de una aplicación.

Métodos: De un registro multicéntrico español de crioablación de FA se recogieron datos en cada procedimiento de parámetros de cada aplicación (tipo de vena, visibilidad de potencial, T-30, tiempo a aislamiento (TA), temperatura al aislamiento, temperatura mínima, tiempo de recalentamiento, tiempo de aplicación y aislamiento). Se definió éxito (E) como alcanzar el aislamiento en vena no previamente aislada y éxito con TA < 60s (E-TA < 60) a alcanzar el aislamiento en < 60 s frente a no conseguir aislamiento o aislamiento con TA > 60s en aplicaciones con monitorización de electrogramas. Se realizó regresión logística uni y multivariante (tabla) y construyeron curvas ROC. Se realizó una tabla predictiva para distintos valores de T-30.

Resultados: Se incluyeron en 10.914 aplicaciones en 1.722 pacientes de 27 centros. 2.829 de 9.442 aplicaciones fueron E (70,04%) y 2.673 de 4.685 E-TA < 60 (57,95%). El T-30 medio global fue de 35,07 ± 10,5 s. En el grupo de E fue de 33,49 ± 9,39 frente a 39,33 ± 12,05 s en el de fracaso (p < 0,001) y 31,77 ± 7,6 s frente 38,67 ± 11,5 s E-TA < 60 y fracaso respectivamente (t-test p < 0,001). Cada 10 s de T-30 implica una OR de 1,64 (IC95%: 1,56-1,72) para fracaso, siendo la presencia de electrogramas y primera aplicación predictores independientes. Cada 10 s de T-30 implicó una OR de 2,33 (IC95%: 2,13-2,55) para fracaso de E-TA < 60, siendo primera aplicación otro predictor independiente. El área bajo la curva ROC del modelo fue de 0,724 (IC95% 0,71-0,74). La imagen representa la probabilidad predicha de E-TA < 60.

Modelos de regresión logística uni y multivariante para éxito con aislamiento en menos de 60 segundos

Aislamiento de vena con TA<60 s

Análisis univariante (OR, IC95%, p)

Análisis multivariante (OR, IC95%, p), N = 3.902

Inclusión

Tiempo a -30 oC (por cada 10 s)

0,43 (0,39-0,47)

< 0,001

0,43 (0,39-0,47)

< 0,001

*

Primera aplicación por vena

2,25 (1,98-2,56)

< 0,001

2,44 (2,08-2,84)

< 0,001

*

Tipo de vena (referencia vena superior)

Vena inferior

0,84 (0,47-1,49)

0,554

0,95 (0,48-1,89)

0,883

Vena intermedia

0,53 (0,28-0,99)

0,049

0,62 (0,28-1,33)

0,222

Tronco común

0,96 (0,54-1,7)

0,897

1,05 (0,53-2,10)

0,880

*Señala variables seleccionadas para el modelo predictivo.

Tabla de probabilidad de aislamiento en menos de 60 segundos en función de tiempo a -30 oC y si se trata de una primera o sucesiva aplicación.

Conclusiones: La tasa de enfriamiento es un buen predictor de calidad de una aplicación de crioablación en venas pulmonares. Tras un T-30 por encima de 40-50 s se debería plantear interrumpir la aplicación en busca de una mejor posición.

Comunicaciones disponibles de "Ablación y mecanismos arritmogénicos"

4012-2. EVALUACIÓN DE LA ARRITMOGENICIDAD DE LA CICATRIZ POST-INFARTO Y PREDICCIÓN DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES POR REENTRADA CON RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta Pastor3, Markus Linhart4, Susana Prat González5, Rosario J. Perea Palazón5, Josep Lluís Mont Girbau5, Xavier Bosch Genover5, José Tomás Ortiz Pérez5 y Antonio Berruezo Sánchez1

1Centro Médico Teknon, Barcelona. 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 4Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 5Hospital Clínic, Barcelona.
4012-3. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: EFICACIA, SEGURIDAD Y RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Sergio Castrejón Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Marta Ortega Molina1, Carlos Escobar Cervantes1, Lorena Martín Polo1, Irene Marco Clement1, Carlos Merino Argos1, Maurice Batlle Pérez2, Rosa González Davia3, José Luis López Sendón1 y José Luis Merino1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid). 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).
4012-4. ABLACIÓN CON CATÉTER EN PACIENTES CON TORMENTA ARRÍTMICA POR TV MONOMÓRFICA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR: CUANTO ANTES, ¿MEJOR?
Javier Jiménez Candil1, Juan Carlos Castro Garay1, Jesús Manuel Hernández Hernández1, Francisco Javier Fernández Portales2, Juan Manuel Durán Guerrero3, Olga Durán Bobín4, Juliana Elices Teja4, José Luis Moríñigo Muñoz1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Francisco Martín Herrero1, Manuel Sánchez García1, Carlos González Juanatey4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1

1IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca. 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 4Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.
4012-5. EXPERIENCIA INICIAL CON LA PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE RADIOABLACIÓN CARDIACA ESTEREOTÁXICA NO INVASIVA
David Calvo Cuervo, Aránzazu Iglesias Agüera, Alfonso Villacé Gallego, Diego Crelgo Alonso, Juan Calvo Blanco, Carmen Vigil Díaz, Helena Cigarran Sexto, Francisco Manuel González García, César Morís de la Tassa, José Fernández García y Germán Juan Rijo

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4012-6. ROL DE LA OREJUELA IZQUIERDA COMO AMPLIFICADOR BIOLÓGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Nina Soto Flores2, Felipe Atienza Fernández2, Pablo Ávila Alonso2, Tomás Datino Romaniega2, Esteban González Torrecilla2, Alejandro Carta Bergaz2, David González Casal2, Lidia Gómez Gil1, Ana María Sánchez de la Nava1, Francisco Fernández-Avilés2 y Ángel Arenal Maíz2

1Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-7. TIEMPO EN ALCANZAR -30 OC COMO PREDICTOR DE ÉXITO EN EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES MEDIANTE CRIOABLACIÓN
Carlos Antonio Álvarez-Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande5, José Segura6, Arcadio García-Alberola7, Pablo Moriña Vázquez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Roger Villuendas Sabaté10, Rocío Cózar León11, Mª Fe Arcocha Torres12, Alicia Ibáñez Criado13 y Rafael Peinado Peinado1

1Unidad de Arritmias, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 4Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya). 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears). 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 8Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 9Hospital Clínico Universitario de Valencia. 10Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 11Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 12Hospital Universitario Araba, Gasteiz/Vitoria (Álava). 13Hospital General Universitario de Alicante.

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