REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2020 - El e-Congreso de la Salud Cardiovascular

28 - 31 de Octubre de 2020


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Ablación y mecanismos arritmogénicos

Fecha : 29-10-2020 10:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 6

4012-4. ABLACIÓN CON CATÉTER EN PACIENTES CON TORMENTA ARRÍTMICA POR TV MONOMÓRFICA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR: CUANTO ANTES, ¿MEJOR?

Javier Jiménez Candil1, Juan Carlos Castro Garay1, Jesús Manuel Hernández Hernández1, Francisco Javier Fernández Portales2, Juan Manuel Durán Guerrero3, Olga Durán Bobín4, Juliana Elices Teja4, José Luis Moríñigo Muñoz1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Francisco Martín Herrero1, Manuel Sánchez García1, Carlos González Juanatey4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1

1IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca. 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 4Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

Introducción y objetivos: La ablación con catéter (ABl) está indicada en la tormenta eléctrica (TE) refractaria a fármacos antiarrítmicos. Sin embargo, no está establecido el momento más adecuado para su realización. Nuestro objetivo es describir el impacto clínico del momento de la ABl (T-ABl) en la mortalidad a 30 días (M-30d) en pacientes (P) con TE y disfunción sistólica del VI (FEVI < 45%) previa y secundaria a cicatriz.

Métodos: En este estudio multicéntrico analizamos 104 P (edad: 72 ± 10, FEVI: 30 ± 6%) atendidos consecutivamente en 4 Hospitales Universitarios por TE debida a TV monomórfica entre el 1-1-2014 y el 31-12-2019. Del total, 66 P fueron sometidos a ABl (T-ABl desde el ingreso al procedimiento = 83 ± 67 horas; n = 13 ABl endoepicárdica). Al ingreso 25 (24%) sujetos estaban en insuficiencia cardiaca grave (edema de pulmón o shock). Se empleó soporte con ECMO en 15 P (14%).

Resultados: M-30d fue de 24 P (23%): 14 por insuficiencia cardiaca, 6 por arritmia refractaria y 4 por sepsis. ABl se asoció a una menor M-30d (HR = 0,2; p = 0,008, regresión de Cox), pues se redujo un 66% la mortalidad arrítmica. Tras demostrarse una correlación positiva entre el T-ABl (en horas) y la M-30d (C = 0,77; p < 0,001), encontramos que solo los P con T-ABl > 48h presentaron una menor M-30d que los tratados de forma conservadora: 38% (no ABl, n = 40) vs 30% (ABl ≤ 48h, n = 20) vs 7% (ABl > 48h, n = 44) (HR ajustado para ABl > 48h = 0,2; p = 0,007, regresión de Cox). En los P tratados con ABl, la M-30d fue menor en los no inducibles: 8 vs 29% (p = 0,03, log-rank test). El soporte con ECMO se asoció a una mayor frecuencia de no inducibilidad en sujetos sometidos a ABl > 48h (100 vs 76%; p = 0,03), pero no en los casos de ABl precoz (60 vs 60%; p = 1). Hubo 5 complicaciones no fatales asociadas a la ABl (7,8%): 2/20 (10%) en ABl ≤ 48h vs 3/44 (6,8%) in RFCA > 48h (p = 0,2).

Predictores de Mortalidad a 30 días. Regresión de Cox

Variable

Hazard Ratio

Intervalo de confianza del 95%

Inferior

Superior

p

Edad, años

1,03

0,9

1,07

0,1

Sexo femenino

2,5

0,9

7,4

0,09

Diabetes mellitus

0,8

0,3

2,1

0,7

Clase funcional >1 (NYHA)

1,2

0,4

3,4

0,7

FEVI, %

1

0,9

1,07

0,7

Insuficiencia cardíaca grave al ingreso (edema de pulmón o shock)

3,9

1,4

11,2

0,009

Aclaramiento de creatinina <60 mL/min/1,73 m2 al ingreso

1,9

0,7

2,1

0,2

Cardiopatía isquémica

0,2

0,03

0,8

0,2

Revascularización coronaria

0,5

0,2

1,3

0,1

ECMO

0,7

0,2

2,7

0,6

ABl >48 horas desde el ingreso

0,33

0,03

0,6

0,007

Conclusiones: 1. En sujetos de alto riesgo con TE, la ABl realizada > 48 horas tras el ingreso se asocia de forma independiente a una reducción de la M-30d. 2. En tales sujetos la probabilidad de ABl exitosa se incrementa cuando se realiza bajo soporte con ECMO. 3. La ABl en las primeras 48 horas no parece asociarse a ningún beneficio pronóstico, por lo que su indicación ha de ser cuidadosamente individualizada.

Comunicaciones disponibles de "Ablación y mecanismos arritmogénicos"

4012-2. EVALUACIÓN DE LA ARRITMOGENICIDAD DE LA CICATRIZ POST-INFARTO Y PREDICCIÓN DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES POR REENTRADA CON RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta Pastor3, Markus Linhart4, Susana Prat González5, Rosario J. Perea Palazón5, Josep Lluís Mont Girbau5, Xavier Bosch Genover5, José Tomás Ortiz Pérez5 y Antonio Berruezo Sánchez1

1Centro Médico Teknon, Barcelona. 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 4Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 5Hospital Clínic, Barcelona.
4012-3. ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR CON RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA Y CORTA DURACIÓN: EFICACIA, SEGURIDAD Y RESULTADOS TRAS UN AÑO DE SEGUIMIENTO
Sergio Castrejón Castrejón1, Marcel Martínez Cossiani1, Marta Ortega Molina1, Carlos Escobar Cervantes1, Lorena Martín Polo1, Irene Marco Clement1, Carlos Merino Argos1, Maurice Batlle Pérez2, Rosa González Davia3, José Luis López Sendón1 y José Luis Merino1

1Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid). 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).
4012-4. ABLACIÓN CON CATÉTER EN PACIENTES CON TORMENTA ARRÍTMICA POR TV MONOMÓRFICA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR: CUANTO ANTES, ¿MEJOR?
Javier Jiménez Candil1, Juan Carlos Castro Garay1, Jesús Manuel Hernández Hernández1, Francisco Javier Fernández Portales2, Juan Manuel Durán Guerrero3, Olga Durán Bobín4, Juliana Elices Teja4, José Luis Moríñigo Muñoz1, Jendri Manuel Pérez Perozo1, Francisco Martín Herrero1, Manuel Sánchez García1, Carlos González Juanatey4 y Pedro Luis Sánchez Fernández1

1IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca. 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 3Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 4Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.
4012-5. EXPERIENCIA INICIAL CON LA PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE RADIOABLACIÓN CARDIACA ESTEREOTÁXICA NO INVASIVA
David Calvo Cuervo, Aránzazu Iglesias Agüera, Alfonso Villacé Gallego, Diego Crelgo Alonso, Juan Calvo Blanco, Carmen Vigil Díaz, Helena Cigarran Sexto, Francisco Manuel González García, César Morís de la Tassa, José Fernández García y Germán Juan Rijo

Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).
4012-6. ROL DE LA OREJUELA IZQUIERDA COMO AMPLIFICADOR BIOLÓGICO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR
Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Nina Soto Flores2, Felipe Atienza Fernández2, Pablo Ávila Alonso2, Tomás Datino Romaniega2, Esteban González Torrecilla2, Alejandro Carta Bergaz2, David González Casal2, Lidia Gómez Gil1, Ana María Sánchez de la Nava1, Francisco Fernández-Avilés2 y Ángel Arenal Maíz2

1Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-7. TIEMPO EN ALCANZAR -30 OC COMO PREDICTOR DE ÉXITO EN EL AISLAMIENTO DE VENAS PULMONARES MEDIANTE CRIOABLACIÓN
Carlos Antonio Álvarez-Ortega1, César Rainer Solórzano Guillén1, Alberto Barrera Cordero2, Jorge Toquero Ramos3, Jesús Daniel Martínez Alday4, Carlos Eugenio Grande5, José Segura6, Arcadio García-Alberola7, Pablo Moriña Vázquez8, Ángel Ferrero de Loma-Osorio9, Roger Villuendas Sabaté10, Rocío Cózar León11, Mª Fe Arcocha Torres12, Alicia Ibáñez Criado13 y Rafael Peinado Peinado1

1Unidad de Arritmias, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid). 4Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya). 5Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears). 6Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 8Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 9Hospital Clínico Universitario de Valencia. 10Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona). 11Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 12Hospital Universitario Araba, Gasteiz/Vitoria (Álava). 13Hospital General Universitario de Alicante.

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