Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: Nos propusimos evaluar la trayectoria del antígeno carbohidrato 125 (CA125) y el fragmento aminoterminal del propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP) tras la introducción de empaglifozina oral en una cohorte de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica (ICC) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Métodos: 60 pacientes ambulatorios con ICC y DM2 fueron incluidos de forma prospectiva entre octubre de 2015 y febrero de 2019. El objetivo primario fue evaluar la trayectoria longitudinal de los niveles plasmáticos de CA125 y NT-proBNP tras la introducción de empaglifozina. Los cambios en las variables cuantitativas se evaluaron mediante regresión lineal mixta.
Resultados: Las medianas de CA125 y NT-proBNP basales fueron de 17 (11-80) U/ml y 1.662 (647-4.230) pg/ml, respectivamente. En un seguimiento mediano de 1,78 años se registraron 510 visitas (mediana [rango intercuartílico] de visitas por paciente: 6 [4-11]). Tras el inicio de empaglifozina, se observó un descenso significativo y mantenido en el logaritmo de CA125 (p < 0,001). Sin embargo, la trayectoria del logaritmo de NT-proBNP no se modificó de forma significativa (p = 0,425).
Características basales |
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Edad, años |
70 ± 9 |
Sexo masculino, n (%) |
41 (68,3) |
Características clínicas insuficiencia cardiaca |
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Etiología isquémica, n (%) |
36 (60,0) |
Fracción de eyección ventricular izquierda, % |
35 ± 13 |
NT-proBNP, pg/ml* |
1.662 (647; 4.230) |
CA125, U/ml* |
15 (11; 75) |
Clase funcional de la NYHA, n (%) |
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II |
41 (68,3) |
III |
19 (31,7) |
Creatinina, mg/dl |
1,31 ± 0,47 |
Filtrado glomerular estimado, ml/min/1,73 m2 |
59,4 ± 20,8 |
Antecedentes médicos, n (%) |
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Hipertensión |
55 (97,7) |
Fibrilación auricular |
27 (45,0) |
Bloqueo completo de rama izquierda |
12 (20,0) |
Medicación previa, n (%) |
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Bloqueador beta |
56 (93,3) |
IECA/ARA2/ARNI, n (%) |
51 (85,0) |
Diuréticos de asa |
51 (85,0) |
ARA2: antagonista del receptor de la angiotensina II; ARNI: inhibidores de la neprilisina y del receptor de angiotensina II; IECA: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; CA125: antígeno carbohidrato 125. *Valores expresados como mediana. |
Trayectoria de biomarcadores tras el inicio de empaglifozina.
Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con ICC y DM2, el inicio de empaglifozina se asoció con una reducción significativa de los niveles de CA125 sin modificar la trayectoria de NT-proBNP. Teniendo en cuenta que el CA125 es un marcador de congestión tisular, se plantea la hipótesis de que la empaglifozina podría promover de forma predominante la descongestión extravascular.