REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4015. Muerte súbita y arritmias ventriculares

Fecha : 29-10-2021 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

4015-5. MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA, FRACCIÓN DE EYECCIÓN MAYOR DEL 35% Y REALCE. ¿UN NUEVO ESCENARIO PARA PREVENIR LA MUERTE SÚBITA?

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Oliver Ledesma, Óscar Alcalde Rodríguez y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.

Introducción y objetivos: La indicación actual de desfibrilador automático implantable (DAI) en miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI), se basa en la fracción de eyección (FEVI) y clase funcional. Estos criterios no identifican correctamente a una proporción de pacientes que presentarán muerte súbita (MS) en la evolución. Se analiza el impacto del realce tardío (RT) como factor predictivo de eventos arrítmicos en pacientes con FEVI > 35% en los que, según las guías actuales, no estaría indicado el implante de DAI en prevención primaria.

Métodos: Análisis comparativo de la evolución (eventos arrítmicos y mortalidad) en función de la presencia o ausencia de RT de pacientes con MCDNI y disfunción ventricular izquierda (DVI) leve-moderada (FEVI 36-46%) de 2012-2018. Modelos multivariantes para predecir arritmias y mortalidad.

Resultados: De los 318 sujetos diagnosticados de MCDNI mediante RM, 100 tienen DVI leve-moderada. El 27% presentan RT, siendo el patrón más frecuente el intramiocárdico septal. Se observa una mayor proporción de varones, FA y peor clase funcional en el grupo con RT, sin observar diferencias en otras características basales. En el seguimiento (tiempo medio 1.702 ± 836 días en el grupo sin RT y 1.410 ± 598 con RT, p0,07), el 19,4% de los pacientes con RT (no portadores de DAI) presentaron arritmias ventriculares sostenidas o MS frente al 3,1% de los pacientes sin RT (p < 0,01); igualmente, el 14,7% de los pacientes con RT fallecieron de causa cardiaca frente al 1,5% de los que no tenían RT. En el análisis multivariante la presencia de RT se asocia con mayor riesgo de presentar eventos arrítmicos y mortalidad de causa cardiaca (HR 7,87, IC95% 1,79-34,64). En comparación con el subgrupo de pacientes con DVI grave, en los que actualmente está indicado el implante de DAI, los pacientes con DVI leve-moderada presentan menor proporción de RT (27 vs 44%, p 0,02), pero cuando está presente se asocia con alto riesgo de eventos arrítmicos y mortalidad. El RT es mejor predictor de eventos arrítmicos y mortalidad cardiaca en DVI leve-moderada (HR 7,87 (1,79-34,64)) que en DVI grave (HR 2,09 (0,56-7,79)).

Características basales, tratamiento y evolución en función de la presencia o ausencia de realce

Miocardiopatía dilatada sin realce (n = 73)

Miocardiopatía dilatada con realce (n = 27)

p

Edad, mediana (rango)

63 (54-73)

65 (55-72)

0,89

Sexo masculino, n (%)

48 (65,75)

25 (92,59)

0,01

Hipertensión arterial, n (%)

38 (52,05)

14 (51,85)

0,99

Dislipemia, n (%)

40 (54,79)

12 (44,44)

0,36

Diabetes, n (%)

14 (19,18)

10 (37,04)

0,06

Fibrilación auricular, n (%)

24 (32,88)

16 (59,26)

0,02

Enfermedad renal crónica, n (%)

9 (12,33)

6 (22,22)

0,22

Clase funcional (NYHA), n (%)

0,02

NYHA I

26 (37,68)

4 (15,38)

NYHA II

42 (60,87)

19 (73,08)

NYHA III

1 (1,45)

3 (11,54)

NYHA IV

0

0

Bloqueador beta, n (%)

65 (89,04)

25 (92,59)

0,59

IECA/ARA II, n (%)

56 (76,71)

19 (70,37)

0,52

Sac/valsartán, n (%)

8 (10,96)

7 (25,93)

0,06

ARM, n (%)

32 (43,84)

13 (48,15)

0,7

Dispositivos, n (%)

61 (83,56)

24 (88,89)

0,24

No portador

4 (5,48)

0

MCP TRC-P

2 (2,74)

1 (3,70)

DAI-VR/DR en prevención primaria

1 (1,37)

1 (3,70)

TRC-D en prevención primaria

0

0

DAI-VR/DR en prevención secundaria

5 (6,85)

0

TRC-D en prevención secundaria

0

1 (3,70)

FEVI inicial, media (DE)

41,73 (2,89)

40,15 (3,21)

0,58

FEVD inicial, media (DE)

52,14 (6,16)

53,12 (5,01)

0,15

Eventos arrítmicos, n (%)

0,67

AV en portadores de dispositivos

1 (33,3)

1 (20)

0,008

AV o MS en no portadores

2 (3,1)

6 (19,4)

Exitus, n (%)

No cardiaco

5 (7,6)

1 (2,9)

0,03

Cardiaco arrítmico

0

4 (11,8)

Cardiaco por insuficiencia cardiaca

1 (1,5)

1 (2,9)

Causa desconocida

AV: arritmias ventriculares; DAI: desfibrilador automático implantable; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MCP: marcapasos; MS: muerte súbita; TRC-D: desfibrilador resincronizador; TRC-P: marcapasos resincronizador.

Supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier.

Conclusiones: En pacientes con MCDNI que actualmente no tienen indicación de DAI en prevención primaria en base a su FEVI (36-46%), el RT es un importante factor predictivo de eventos arrítmicos y mortalidad cardiaca, pudiendo ser de utilidad en la selección de pacientes con mayor riesgo de MS.

Comunicaciones disponibles de "Muerte súbita y arritmias ventriculares"

4015-1. MODERADOR
Adolfo Fontenla Cerezuela, Madrid

4015-2. LA TERAPIA REPARATIVA CARDIACA AGTP (ADIPOSE GRAFT TRANSPOSITION PROCEDURE) MODIFICA EL SUSTRATO ELECTROFISIOLÓGICO EN EL INFARTO DE MIOCARDIO CRÓNICO EN MODELO PORCINO
Raquel Adeliño Recasens1, Carolina Gálvez Montón2, Daina Martínez-Falguera2, Albert Téis Soley3, Carolina Curiel Llamazares4, Oriol Rodríguez Leor3, Roger Marsal4, Axel Sarrias Mercé3, Víctor Bazán Gelizo3, Edgar Fadeuilhe Grau3, Roger Villuendas Sabaté3, Julia Araño Llach3, Antoni Bayés Genís3 y Felipe Bisbal Van Bylen3

1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 2Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 4Boston Scientific, Barcelona.
4015-3. NUEVO ALGORITMO PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE ARRITMIAS VENTRICULARES O MUERTE SÚBITA EN LA MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA
Andrea di Marco1, Pamela F Brown2, Marcos Rodríguez1, Ignasi Anguera Camos1 y Matthias Schmitt2

1Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 2North West Heart Center, Manchester (Reino Unido).
4015-4. DETERMINANTES DE LA CICATRIZ POSINFARTO DE MIOCARDIO PARA LA APARICIÓN DE ARRITMIAS VENTRICULARES: ESTUDIO POR RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA
Beatriz Jáuregui Garrido1, David Soto Iglesias1, Diego Penela Maceda1, Juan Acosta Martínez2, Juan Fernández-Armenta Pastor3, Markus Linhart4, Augusto Ordóñez España1, Alfredo Chauca Tapia1, José Miguel Carreño Lineros1, Claudia Scherer1, Giulio Falasconi1, Josep Lluís Mont Girbau5, Xavier Bosch Genover5, José Tomás Ortiz Pérez5 y Antonio Berruezo Sánchez1

1Centro Médico Teknon, Barcelona. 2Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 4Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 5Hospital Clínic, Barcelona.
4015-5. MIOCARDIOPATÍA DILATADA NO ISQUÉMICA, FRACCIÓN DE EYECCIÓN MAYOR DEL 35% Y REALCE. ¿UN NUEVO ESCENARIO PARA PREVENIR LA MUERTE SÚBITA?
Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Virginia Álvarez Asiain, Mercedes Ciriza Esandi, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Oliver Ledesma, Óscar Alcalde Rodríguez y Nuria Basterra Sola

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.
4015-6. EFECTO DE LAS CÉLULAS MADRES CARDIACAS SOBRE EL SUSTRATO ARRÍTMICO EPICÁRDICO EN UN MODELO DE POSINFARTO
Alejandro Carta Bergaz1, Verónica Crisóstomo Ayala2, Esther Pérez-David3, María Eugenia Fernández Santos4, Claudia Baez2, María Jesús Ledesma Carbayo5, Juan Enrique Ortuño5, Francisco Miguel Sánchez Margallo2, Miriam Pareja4, Alejandra Acosta4, Virginia Blanco2, Javier Bermejo Thomas1, Francisco Fernández-Avilés Díaz1 y Ángel Arenal Maíz1

1Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 2Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón, Cáceres. 3Hospital Universitario La Paz, Madrid. 4Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 5Universidad Politécnica, Madrid.
4015-7. SUPERIORIDAD DE LA RESINCRONIZACIÓN ELÉCTRICA MEDIANTE EL ALGORITMO SYNCAV COMPARADO CON ESTIMULACIÓN BIV CONVENCIONAL: RESULTADOS PRELIMINARES DEL ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO, ALEATORIZADO Y DOBLE CIEGO CRUSTY-TRIAL
Jaume Francisco Pascual1, Nuria Rivas Gándara2, Roger Villuendas Sabaté3, Aurelio Quesada Dorador4, Íñigo Sáinz Godoy5, José Ferrando Cervelló6, Víctor Expósito García7, Juan Fernández Armenta8, Pilar Cabanas Grandío9, Emilce Trucco Vernetti10, Jordi Pérez Rodón1, Begoña Benito Villabriga1, Alba Santos Ortega1 e Ignacio Ferreira González11, en Nombre de los Investigadores CRUSTY-trial11

1Servei de Cardiologia, Unitat d'Arrítmies, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR. CIBERCV. Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona. 2Servei de Cardiologia, Unitat d'Arrítmies, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR. CIBER-CV, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona. 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 4Hospital General Universitario, Valencia. 5Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia. 6Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia. 7Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 8Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 9Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 10Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 11Servei de Cardiologia, Hospital Universitario Vall d'Hebron, VHIR, CIBER-ESP, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona.

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