SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4047. Enfermedad valvular: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4047-2. Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"

Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"

Objetivos: Analizar el impacto del tratamiento antibiótico antes de la extracción de los hemocultivos (HC) en los casos de endocarditis infecciosa (EI) y determinar las diferencias epidemiológicas, clínicas, de diagnóstico y tratamiento entre la EI con HC negativos verdadera (VN) y decapitada (D).

Métodos: Analizamos 106 casos consecutivos de EI con HC negativos recogidos de forma prospectiva en tres hospitales terciarios desde 1996 a 2011 y los dividimos en 2 grupos: Grupo I (N = 36), casos de EI con HC negativos que habían recibido tratamiento antibiótico en los 15 días previos a la extracción de los hemocultivos (D); y Grupo II (N = 54), episodios que no lo habían recibido (VN). Fueron excluidos del análisis 16 pacientes de los que se desconocía si habían recibido tratamiento antibiótico previo. Del total de pacientes un 74,5% cumplían criterios Li de EI definitiva y un 25,5% (n = 27) EI posible (24 tenían 1 criterio mayor y 1 menor; tres tuvieron 3 criterios menores).

Resultados: La edad, distribución por sexos y la presencia de comorbilidades fue similar en ambos grupos. Se encontró un mayor número de casos de EI adquirida en la comunidad (57,1% vs 79,2%, p = 0,026) y de pacientes diabéticos (5,6% vs 24,1%, p = 0,021) en el grupo II. El periodo sintomático hasta el diagnóstico fue similar en ambos grupos (33,4 ± 35,5 vs 39,7 ± 49 días, p = 0,661). No hubo diferencias con respecto a la puerta de entrada y la forma de presentación clínica, siendo en ambos grupos la fiebre y la presentación cardiológica las más frecuentes. La presencia de fiebre previa al ingreso fue más frecuente en el grupo I (78,8% vs 54%, p = 0,021). Con respecto a los hallazgos ecocardiográficos, el tamaño de las vegetaciones (media 14,7 mm vs 14,6 mm, p = 0,93) así como la presencia de complicaciones perianulares fue similar en ambos grupos. Durante el ingreso, el desarrollo de complicaciones, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, infección persistente y shock séptico, fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias en cuanto a la necesidad de cirugía ni en la mortalidad entre los dos grupos.

Conclusiones: El empleo de antibióticos antes de la extracción de los HC no implica un retraso en el diagnóstico ni un empeoramiento en el pronóstico de los casos de EI con HC negativos. Con respecto al perfil clínico, diagnóstico y pronóstico, no existen diferencias significativas entre los casos EI-VN y EI-D.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad valvular: miscelánea"

4047-1. Presentación: Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Cecilia Corros Vicente, Oviedo.

4047-2. Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada": Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"

4047-3. ¿Es posible disminuir la mortalidad de la endocarditis izquierda?: Fernando Carrasco Chinchilla, Isabel Rodríguez Bailón, Josefa Ruiz Morales, Rada Ivanova, Gema Sánchez Espín, José María Melero Tejedor, Juan José Goméz Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4047-4. Endocarditis sobre válvula nativa. Cuanto más sana es la válvula peor es el pronóstico: Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Carlos Ferrera, Cristina Fernández, David Vivas, Cristina Sarriá y Javier López del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid.

4047-5. Cirugía de la endocarditis infecciosa: factores determinantes del pronóstico intrahospitalario: Manuel Martínez Sellés, Ana M. Arnaiz García, Patricia Muñoz y Emilio Bouza del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4047-6. Relación entre el desarrollo de síntomas durante el esfuerzo en pacientes con estenosis aórtica asintomática y parámetros objetivos del consumo de oxígeno: Maximiliano Germán Amado Escañuela, Julián Palomino Doza, Javier López Díaz, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Arnol Roman Josef y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.

4047-7. Nuevos marcadores de progresión en la estenosis aórtica. ¿Son útiles el índice de pérdida de energía y la impedancia valvuloarterial?: Julián Palomino Doza, Maximiliano Amado Escañuela, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Roman Arnold, Javier López Díaz y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico, Valladolid.

4047-8. Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población: Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población

4047-9. Esfingosina 1-fosfato induce la respuesta inflamatoria y la osteogénesis e incrementa la actividad de la vía LPS/receptor tipo TOLL4 en células intersticiales de válvula aórtica: Isabel Fernández-Pisonero, Javier López, Ana I. Dueñas, Patricia Maeso, Saray Varona, Mariano Sánchez Crespo, José Alberto San Román Calvar y Carmen García-Rodríguez del Instituto de Biología y Genética Molecular (CSIC-UVA), Valladolid, Instituto de Ciencias del Corazón y Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4047-10. Evaluación mediante ecocardiografía transesofágica de la insuficiencia mitral durante el implante de una prótesis aórtica percutánea CoreValve: José López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martin Ruiz Ortiz, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada y José María Segura Saint-Gerons del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4047-11. Parámetros morfológicos predictores de éxito inmediato tras valvuloplastia mitral percutánea: Luis Miguel Rincón Díaz, María P. Nunes, Ignacio Cruz González, Timothy C. Tan, Igor F. Palacios, Judy Hung y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts) y Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

4047-12. Predictores ecocardiográficos del empeoramiento del grado de insuficiencia aórtica residual a medio plazo en paciente tratados con la bioprótesis CoreValve: Elena Villanueva Fernández, Francisco Toledano Delgado, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Carmen León del Pino, María del Carmen Morenate Navio, Francisco José Castillo Bernal y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.

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