REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4047. Enfermedad valvular: miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4047-4. Endocarditis sobre válvula nativa. Cuanto más sana es la válvula peor es el pronóstico

Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Carlos Ferrera, Cristina Fernández, David Vivas, Cristina Sarriá y Javier López del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid.

Objetivos: Describir las diferencias en la epidemiología, clínica, hallazgos ecocardiográficos, perfil microbiológico y pronóstico entre pacientes con endocarditis infecciosa (EI) sobre válvula nativa "aparentemente" normal y aquellos con EI sobre válvula nativa patológica.

Métodos: Se analizaron 895 episodios de EI diagnosticados consecutivamente en 3 hospitales terciarios entre los años 1996 y 2011, de los cuales 424 fueron EI izquierdas sobre válvula nativa. Estos episodios se clasificaron en 2 grupos: Grupo I (N = 179), pacientes con EI sobre válvula nativa "aparentemente" normal, y Grupo II (N = 245), episodios de EI sobre válvula nativa patológica.

Resultados: Los pacientes del Grupo I eran más jóvenes (58 ± 15 vs 64 ± 15; p < 0,001). La distribución por género fue similar en los dos grupos. Comorbilidades: el alcoholismo (12,8% vs 6,6%; p = 0,028) fue más frecuente en el Grupo I, mientras que la anemia crónica (15,6% vs 23,8%; p = 0,040) lo fue en el Grupo II. Las formas de presentación clínica más frecuentes en el Grupo I fueron fiebre (83,2%), síntomas cardiovasculares (40,8%), y síndrome constitucional (35,2%). La detección de vegetaciones mediante ecocardiografía (93,9% vs 86,5%; p = 0,015) fue más frecuente en el Grupo I. No se hallaron diferencias en la incidencia de complicaciones perianulares. Perfil microbiológico: S. aureus (25,3% vs 15,1%; p = 0,009), y S. bovis (8,4% vs 2,9%; p = 0,011) fueron más frecuentemente aislados en el Grupo I, mientras que los estafilococos coagulasa negativos (6,7% vs 13,5%; p = 0,027) predominaron en el Grupo II. Los pacientes con válvulas "aparentemente" normales desarrollaron shock séptico más frecuentemente (25% vs 16,5%; p = 0,031), y se observó una tendencia hacia mayor incidencia de insuficiencia cardiaca en este grupo (63,7% vs 55,1%; p = 0,076). Además, los pacientes del Grupo I se operaron con mayor frecuencia (58,7% vs 48,6%; p = 0,040). No hubo diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria (31,3% vs 25,7%; p = 0,207).

Conclusiones: Los pacientes con EI sobre válvula "aparentemente" normal son más jóvenes y su perfil microbiológico es más virulento. Aunque no se observaron diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria, la incidencia de insuficiencia cardiaca, shock séptico y la necesidad de cirugía fueron mayores en estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad valvular: miscelánea"

4047-1. Presentación
Juan Carlos Castillo Domínguez, Córdoba y Cecilia Corros Vicente, Oviedo.
4047-2. Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"
Endocarditis con hemocultivos negativos. "Verdadera" frente a "decapitada"
4047-3. ¿Es posible disminuir la mortalidad de la endocarditis izquierda?
Fernando Carrasco Chinchilla, Isabel Rodríguez Bailón, Josefa Ruiz Morales, Rada Ivanova, Gema Sánchez Espín, José María Melero Tejedor, Juan José Goméz Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4047-4. Endocarditis sobre válvula nativa. Cuanto más sana es la válvula peor es el pronóstico
Carmen Olmos Blanco, Isidre Vilacosta, Carlos Ferrera, Cristina Fernández, David Vivas, Cristina Sarriá y Javier López del Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid e Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico de Valladolid, Valladolid.
4047-5. Cirugía de la endocarditis infecciosa: factores determinantes del pronóstico intrahospitalario
Manuel Martínez Sellés, Ana M. Arnaiz García, Patricia Muñoz y Emilio Bouza del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4047-6. Relación entre el desarrollo de síntomas durante el esfuerzo en pacientes con estenosis aórtica asintomática y parámetros objetivos del consumo de oxígeno
Maximiliano Germán Amado Escañuela, Julián Palomino Doza, Javier López Díaz, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Arnol Roman Josef y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid.
4047-7. Nuevos marcadores de progresión en la estenosis aórtica. ¿Son útiles el índice de pérdida de energía y la impedancia valvuloarterial?
Julián Palomino Doza, Maximiliano Amado Escañuela, Ana Revilla Orodea, Teresa Sevilla Ruiz, Roman Arnold, Javier López Díaz y José Alberto San Román del Instituto de Ciencias del Corazón, Hospital Clínico, Valladolid.
4047-8. Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población
Recambio valvular aórtico: impacto y supervivencia a mediano plazo del "mismatch" o desajuste paciente-prótesis en nuestra población
4047-9. Esfingosina 1-fosfato induce la respuesta inflamatoria y la osteogénesis e incrementa la actividad de la vía LPS/receptor tipo TOLL4 en células intersticiales de válvula aórtica
Isabel Fernández-Pisonero, Javier López, Ana I. Dueñas, Patricia Maeso, Saray Varona, Mariano Sánchez Crespo, José Alberto San Román Calvar y Carmen García-Rodríguez del Instituto de Biología y Genética Molecular (CSIC-UVA), Valladolid, Instituto de Ciencias del Corazón y Hospital Clínico Universitario, Valladolid.
4047-10. Evaluación mediante ecocardiografía transesofágica de la insuficiencia mitral durante el implante de una prótesis aórtica percutánea CoreValve
José López Aguilera, Dolores Mesa Rubio, Mónica Delgado Ortega, Martin Ruiz Ortiz, Francisco Mazuelos Bellido, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada y José María Segura Saint-Gerons del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4047-11. Parámetros morfológicos predictores de éxito inmediato tras valvuloplastia mitral percutánea
Luis Miguel Rincón Díaz, María P. Nunes, Ignacio Cruz González, Timothy C. Tan, Igor F. Palacios, Judy Hung y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts) y Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
4047-12. Predictores ecocardiográficos del empeoramiento del grado de insuficiencia aórtica residual a medio plazo en paciente tratados con la bioprótesis CoreValve
Elena Villanueva Fernández, Francisco Toledano Delgado, Martín Ruiz Ortiz, Dolores Mesa Rubio, Carmen León del Pino, María del Carmen Morenate Navio, Francisco José Castillo Bernal y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Servicio de Cardiología del Hospital Reina Sofía, Córdoba.

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