Objetivos: Describir las diferencias en la epidemiología, clínica, hallazgos ecocardiográficos, perfil microbiológico y pronóstico entre pacientes con endocarditis infecciosa (EI) sobre válvula nativa "aparentemente" normal y aquellos con EI sobre válvula nativa patológica.
Métodos: Se analizaron 895 episodios de EI diagnosticados consecutivamente en 3 hospitales terciarios entre los años 1996 y 2011, de los cuales 424 fueron EI izquierdas sobre válvula nativa. Estos episodios se clasificaron en 2 grupos: Grupo I (N = 179), pacientes con EI sobre válvula nativa "aparentemente" normal, y Grupo II (N = 245), episodios de EI sobre válvula nativa patológica.
Resultados: Los pacientes del Grupo I eran más jóvenes (58 ± 15 vs 64 ± 15; p < 0,001). La distribución por género fue similar en los dos grupos. Comorbilidades: el alcoholismo (12,8% vs 6,6%; p = 0,028) fue más frecuente en el Grupo I, mientras que la anemia crónica (15,6% vs 23,8%; p = 0,040) lo fue en el Grupo II. Las formas de presentación clínica más frecuentes en el Grupo I fueron fiebre (83,2%), síntomas cardiovasculares (40,8%), y síndrome constitucional (35,2%). La detección de vegetaciones mediante ecocardiografía (93,9% vs 86,5%; p = 0,015) fue más frecuente en el Grupo I. No se hallaron diferencias en la incidencia de complicaciones perianulares. Perfil microbiológico: S. aureus (25,3% vs 15,1%; p = 0,009), y S. bovis (8,4% vs 2,9%; p = 0,011) fueron más frecuentemente aislados en el Grupo I, mientras que los estafilococos coagulasa negativos (6,7% vs 13,5%; p = 0,027) predominaron en el Grupo II. Los pacientes con válvulas "aparentemente" normales desarrollaron shock séptico más frecuentemente (25% vs 16,5%; p = 0,031), y se observó una tendencia hacia mayor incidencia de insuficiencia cardiaca en este grupo (63,7% vs 55,1%; p = 0,076). Además, los pacientes del Grupo I se operaron con mayor frecuencia (58,7% vs 48,6%; p = 0,040). No hubo diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria (31,3% vs 25,7%; p = 0,207).
Conclusiones: Los pacientes con EI sobre válvula "aparentemente" normal son más jóvenes y su perfil microbiológico es más virulento. Aunque no se observaron diferencias significativas en la mortalidad intrahospitalaria, la incidencia de insuficiencia cardiaca, shock séptico y la necesidad de cirugía fueron mayores en estos pacientes.