REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4044. Prótesis aórticas transcatéter. Análisis arteria coronaria en ICP

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B1 (Planta 1)

4044-2. Perfil clínico de los pacientes con estenosis aórtica grave tratada mediante implante percutáneo de prótesis aórtica con presencia simultánea de insuficiencia mitral moderada a grave

Ignacio Jesús Amat Santos, Javier López Díaz, Hipólito Gutiérrez García, Federico Gimeno, Carolina Hernández Luis, Ana María Serrador Frutos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Introducción: Los pacientes (pts) con estenosis aórtica grave tratada mediante implante percutáneo de prótesis aórtica (IPPVA) son aquellos con alto riesgo quirúrgico. Esto incluye el subgrupo con insuficiencia mitral (IM) moderada-grave simultánea sobre el cual existen escasos datos en cuanto al potencial beneficio.

Métodos: 63 pts consecutivos sin cirugía valvular previa, diagnosticados de estenosis aórtica grave (edad media 81,68 + 6 años, STS score 7,42 + 5,27%, logEuroSCORE 14,73 + 8,59%) fueron tratados con IPPVA auto-expandible (60 pts transfemoral, 1 pt transaórtico) o balón-expandible (2 pts, transapicales) en nuestro centro. Analizamos su perfil clínico en función del grado basal de IM y comparamos el grupo que experimentó mejoría en la IM frente al que no. Todos las variables clínicas, ecocardiográficas y del procedimiento se registraron de forma prospectiva.

Resultados: Los pts con IM moderada a grave (19 pts, 30,2%) ­presentaron un peor perfil basal con un STS-score de 9,1% (IQR: 4,95-14,65) vs 4,95 (IQR: 3,8-6,9), p = 0,013, y peor fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) basal (42% (IQR: 33-60) vs 63 (IQR: 55-67,5), p = 0,001) y a un seguimiento medio de 12 meses (50% (IQR: 37,2-62) vs 60 (IQR: 58-64), p = 0,030). Además, aunque no hubo diferencias en el gradiente medio transaórtico inmediatamente post-procedimiento, en el seguimiento las desarrollaron (10 mmHg (IQR: 7,5-11) vs 6 (IQR: 4,5-9), p = 0,032). En nueve pts (47,4%) la IM mejoró a ligera/nula. Este subgrupo presentaba un peor perfil basal (STS-score 10,3% (IQR: 6,4-16,5) vs 5,05 (IQR: 3,8-7,1, p = 0,009) frente a los que permanecieron con grados altos de IM. Aunque su estancia en cuidados críticos fue más breve (1 día (IQR: 1-2) vs 2 (IQR: 2-3), p = 0,042), su mortalidad intrahospitalaria permaneció más elevada (33,3% vs 3,7%, p = 0,018), probablemente por su mayor riesgo basal.

Conclusiones: Los pts con estenosis aórtica grave tratados mediante IPPVA que tienen IM moderada-grave simultánea presentan un peor perfil basal. Casi la mitad de ellos, y en particular los de mayor riesgo, experimentan una significativa mejora en el grado de IM sin que esto se traduzca en una menor mortalidad intrahospitalaria. Estos resultados sugieren que los pacientes con IM significativa y scores de riesgo altos podrían obtener un escaso beneficio del IPPVA en términos de mortalidad pese a la mejoría de los parámetros ecocardiográficos.

Comunicaciones disponibles de "Prótesis aórticas transcatéter. Análisis arteria coronaria en ICP"

4044-1. Presentación
Fernando Alfonso Manterola, Madrid y Antonio Serra Peñaranda, Barcelona.
4044-2. Perfil clínico de los pacientes con estenosis aórtica grave tratada mediante implante percutáneo de prótesis aórtica con presencia simultánea de insuficiencia mitral moderada a grave
Ignacio Jesús Amat Santos, Javier López Díaz, Hipólito Gutiérrez García, Federico Gimeno, Carolina Hernández Luis, Ana María Serrador Frutos, Itziar Gómez y José Alberto San Román Calvar del Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Hospital Clínico Universitario, Valladolid.
4044-3. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes sometidos a implantación percutánea de válvula aórtica: impacto clínico, marcadores pronósticos y cambios en la capacidad funcional
Luis Nombela Franco, Michael Mok, Marina Ureña, Eric Dumont, Robert DeLarochellière, Daniel Doyle, Philippe Pibarot y Josep Rodés-Cabau del Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec.
4044-4. Causas de mortalidad inicial y tardía tras implantación de prótesis aórtica percutánea
Rosa Ana Hernández Antolín, María José Pérez, Patricia Martín Hernández, Carlos Almería, Ana Cuadrado, Jorge Sandoval, Carlos Rodas Cáceres y Eulogio García Fernández del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4044-5. ¿Es útil el modelo diabetes, longitud y diámetro en la predicción del riesgo de reestenosis?
Gonzalo Barge Caballero, Xacobe Flores Ríos, Jorge Rodríguez Garrido, Guillermo Aldama López, Pablo Piñón Estebán, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4044-6. Dosis en piel registradas en pacientes sometidos a procedimientos de cardiología intervencionista en la actualidad
Sara Sánchez Giralt, Ana Martínez Naharro, María Yuste Domínguez, Juan Manuel Nogales Asensio, José Manuel Ordiales Solís, Francisca López Rodríguez, Juan Calle Matamoros y José Ramón López Mínguez del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz y Hospital de Mérida, Mérida (Badajoz).
4044-7. Diferencias entre diámetros reales y teóricos obtenidos con Stents de cromo-cobalto: retroceso de la arteria y del Stent
Armando Pérez de Prado, Claudia Pérez-Martínez, Alejandro Diego Nieto, Carlos Cuellas Ramón, Beatriz Martínez-Fernández, José Ajenjo Silverio, Marta Regueiro Purriños y Felipe Fernández-Vázquez de la Fundación Investigación Sanitaria en León, HemoLeón, León.

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