REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4039. Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo

Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

Objetivos: La utilización de actitudes más agresivas ha mejorado el pronóstico de pacientes (P) que sufren un SCA a costa de un aumento del riesgo hemorrágico que podría disminuir en parte el beneficio neto. Nuestro objetivo es evaluar qué factores predicen un aumento del riesgo hemorrágico en P con SCA sometidos a ICP.

Métodos: Estudiamos prospectivamente una cohorte de P sometidos a ICP por SCA durante 1 año. Registramos sus características basales, tratamiento administrado y características del ICP así como la aparición de eventos cardiacos adversos mayores (MACE) definidos como muerte, IAM, ictus, trombosis de stent o necesidad de revascularización urgente. Las complicaciones hemorrágicas fueron definidas en base a criterios de los ensayos ACUITY y GUSTO. Realizamos un análisis de los predictores de complicaciones hemorrágicas según esos criterios.

Resultados: 351 P (83,8% varones; 65 ± 12 años) con alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (31% diabéticos) y sometidos a ICP (58% urgente) por SCA. El 97% habían recibido AAS y clopidogrel, 18% enoxaparina y el 3% tirofibán previos a ICP. Durante el procedimiento se utilizó heparina sódica en 87%, abciximab 29% y bivalirudina en 26%. La mayoría de procedimientos se realizaron vía radial (87%). Durante el seguimiento se produjeron 6,2% MACE. Hubo un 15% de hemorragias ACUITY menores y 15% ACUITY mayores. Respecto a criterios GUSTO, hubo 0,9% GUSTO menores y 1% GUSTO mayores. La edad > 75 años (RR: 2,3; IC95%: 1,4-3,8), el acceso femoral (RR 2,29; IC95%: 1,3-3,9) y el peso < 65 kg (RR 2,2; IC95%: 1,2-3,9) se asociaron significativamente a sangrados ACUITY mayor. Los mismos predictores además del uso de perfusión de abciximab (3,4% vs 0,4%, p = 0,02) se asociaron a sangrados GUSTO. En el análisis multivariado los mismos predictores excepto el peso < 65 kg para ACUITY Mayores presentaban asociación con ambos criterios de sangrado. No hubo asociación entre aparición de MACE ni días de ingreso con sangrados ACUITY o GUSTO.

Conclusiones: En esta cohorte con alta utilización de acceso radial, una actitud farmacoinvasiva agresiva se asocia a buena evolución hospitalaria y a largo plazo pese a la incidencia de sangrados. La edad avanzada y el acceso femoral son predictores de sangrado por lo que una mayor precaución en estos pacientes y el acceso radial podrían disminuir los riesgos.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica"

4039-1. Presentación
Fernando Arós Borau, Vitoria (Álava) y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.
4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano
Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4039-3. Impacto de la presencia de anemia en el momento del ingreso sobre el pronóstico de los pacientes con IAMCEST tratados con ACTP primaria en la práctica clínica
Martín Jesús García González, Pablo Jorge Pérez, Marco Cordero, Julio Ferrer Hita, Manuel J. Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande y Francisco Bosa Ojeda del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).
4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho
Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.
4039-5. Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA
Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Cristina Cambeiro-González, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Hospital Clínico, Santiago de Compostela (A Coruña).
4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria
Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4039-7. Estratificación del riesgo de sangrado tras la angioplastia primaria: ¿qué score de riesgo es mejor?
Marcos Manuel García Guimaraes, Xacobe Flores Ríos, Gonzalo Barge Caballero, Pablo Piñón Estebán, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.
4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo
Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.
4039-9. Capacidad pronóstica de la función sistólica regional y de la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares postinfarto
Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Roberto Martín Asenjo, José Manuel Montero Cabezas y Carolina Granda Nistal del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4039-10. Pronóstico de la presencia y desarrollo de fibrilación auricular en la fase aguda de un infarto agudo de miocardio en pacientes mayores de 75 años revascularizados mediante angioplastia primaria
Manuela Romero Vazquiánez, José Luis Martos Maine, Luis Salvador Díaz de la Llera, José María Cubero Gómez, Manuel Villa Gil Ortega, Mónica Fernández Quero y Ángel Sánchez González del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico
Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.
4039-12. Influencia de un código infarto en el tratamiento de reperfusión en el IAMEST en un centro con hemodinámica a tiempo parcial
Cosme García García, Lluís Recasens Gràcia, Oona Meroño-Dueñas, Nuria Ribas Barquet, Jorge Morales, Andrés Fernández Gasalla, Faustino Miranda Guardiola y Jordi Bruguera-Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

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