SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4046. Ablación, síncope y fibrilación auricular

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico

María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV) de causa desconocida o criptogénico puede suponer entre el 10 y 38% de los ACV. La fibrilación auricular (FA) es una de las principales causas de ACV isquémico y es un predictor de recurrencia y peor pronóstico. Además, su detección hace necesario iniciar anticoagulación. Pero el diagnóstico de FA no es sencillo al ser los paroxismo en muchos casos asintomáticos y no estar establecido el tiempo de monitorización electrocardiográfica necesario para su detección.

Objetivos: Nuestro objetivo es evaluar mediante monitorización continua con Holter subcutáneo la presencia de FA paroxística (FAp) en pacientes (pts) que han sido ingresados por un ACV isquémico y en los cuales no se ha esclarecido la causa tras el estudio completo por la Unidad de Ictus.

Métodos: Se han incluido 62 pts hospitalizados entre junio 2010 y marzo 2012 con ACV isquémico criptogénico y en los que el patrón en la RM cerebral sugiere proceso embólico. No se había detectado arteriopatía significativa en troncos supraaórticos, cardiopatía embolígena, ni FA durante el ingreso ni en Holter de 24 horas. Se les ha implantado un Holter subcutáneo y se ha realizado monitorización remota con transmisiones programadas mensualmente.

Resultados: La edad era de 65 ± 12 años, el 55% eran hombres. Los factores de riesgo cardiovascular eran: hipertensión arterial (52%), dislipemia (31%) y diabetes mellitus (13%). Habían presentado un evento embólico previo 6pts (10%), tomaban antiagregantes 17pts (27%) y ninguno recibía anticoagulación oral. El CHA2DS2-VASc score era de 4 (IQR: 3-5). El tiempo de monitorización fue de 5,4 meses (IQR: 2,4-10,4). Se ha detectado FAp en 15pts (24%). El tiempo transcurrido desde el implante a la detección de FAp fue de 4,4 meses (IQR: 2,1-6,9). Los pts con FAp eran mayores (72 ± 10 vs 63 ± 12 años, p = 0,009) y habían presentado con más frecuencia taquicardia supraventricular autolimitada en el Holter de 24 horas (91% vs 51%, p = 0,034). Además se observó una tendencia a mayor presencia de aterosclerosis no significativa en estudio doppler de troncos supraaórticos (60% vs 34%, p = 0,07).

Conclusiones: El Holter subcutáneo asociado a un sistema de seguimiento remoto se muestra como una herramienta factible para optimizar la detección de FAp en pts con ACV isquémico criptogénico, lo cual ayuda a aclarar el potencial mecanismo de los mismos y su tratamiento.

Comunicaciones disponibles de "Ablación, síncope y fibrilación auricular"

4046-1. Presentación: Juan M. Cinca Cuscullola, Barcelona y Concepción Moro Serrano, Madrid.

4046-2. Resultados a largo plazo tras la estratificación del riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada en una comunidad autónoma: Juan Pablo Flórez Muñoz, David Calvo Cuervo, José Manuel Rubín López, Beatriz Samaniego Lampón, Diego León Durán, José Julián Rodríguez Reguero, Cesar Morís de la Tassa y José Luis Lambert Rodríguez del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Hospital de Cabueñes, Gijón (Asturias).

4046-3. La caracterización de la cicatriz miocárdica predice a largo plazo la terapia de resincronización cardiaca: Reinder Evertz, Antonio Berruezo Sánchez, Franco Merschón, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, José María Tolosana Viu, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona.

4046-4. Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia: Nicasio Pérez Castellano, Susana Martín Garre, Asunción Conde López-Gómez, Victoria Cañadas Godoy, José M. Aguirre, Pilar Cabrerizo Sanz, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya Miguel del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-5. El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido: Roberto Molina-Morúa, María José Ángulo Hernández, María Jesús García Torrent, Jorge G. Quintanilla, Carolina Curiel Llamazares, Javier Moreno, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

4046-6. Relación de los ítems empleados en las escalas de riesgo de síncope con recurrencia, mortalidad y reingreso hospitalario: Juan Parejo Matos, Eva María Cantero Pérez, Álvaro Arce León, Agustín Fernández Cisnal, Mariano Zamora Sierra, Nieves Romero Rodríguez y Gonzalo Barón-Esquivias del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4046-7. Prevalencia de fibrilación auricular paroxística asintomática en la monitorización continua con Holter subcutáneo en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico criptogénico: María de Gracia Sandín Fuentes, Fernando Malpica Cervantes, Jerónimo Rubio Sanz, Emilio García Moran, Juan Manuel Villadeamigo Romero, Esther Rojo, J.F. Arenillas y Alberto San Román Calvar del ICICOR, Hospital Clínico Universitario, Valladolid y Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

4046-8. Ablación de taquiarritmias supraventriculares después de cirugía cardiaca. Características y seguimiento a largo plazo: Ignasi Anguera Camós, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Javier García Seara, Aurelio Quesada, Antonio Hernández Madrid y Rafael Peinado del Hospital de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4046-9. Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística: Eficacia del aislamiento de una vena pulmonar o de un tronco venoso pulmonar único "culpable" en la ablación de la fibrilación auricular paroxística

4046-10. Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación: Raquel Cervigón Abad, Javier Moreno Planas, Francisco Castells Ramón, José Millet Roig, Jorge García Quintanilla, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez-Villacastín de la Escuela Politécnica de Cuenca, Cuenca, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid y Universidad Politécnica, Valencia.

4046-11. El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido: Carolina Curiel Llamazares, Jorge G. Quintanilla, Roberto Molina-Morúa, Javier Moreno, María Jesús García-Torrent, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4046-12. Hybrid percutaneous endocardial and thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation of long standing persistent atrial fibrillation: initial experience: Alberto Carlos Weber Varela, Jürg Fuhrer, Thierry Carrel, Bernhard Meier y Hildegard Tanner del Schweizerisches Herzzentrum, Inselspital, Bern.

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