REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4023. Cardiología geriátrica: riesgo trombótico y hemorrágico

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4023-4. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE SANGRADOS MAYORES EN PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR

Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Berenice Caneiro Queija, Enrique García Campo, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Pablo Domínguez Erquicia y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: En pacientes ancianos con FA, a pesar de que el riesgo tromboembólico es alto, existe un limitante importante: el riesgo hemorrágico. Con este estudio se pretende analizar la incidencia real y los predictores de sangrados mayores en pacientes con FA ≥ 85 años.

Métodos: Se analizaron 3.549 pacientes consecutivos con diagnóstico de FA no valvular establecido entre 2013 y 2018. El objetivo de estudio fue sangrado mayor según la definición de la ISTH. Se realizó un análisis de riesgos competitivos, considerando muerte como evento competitivo dada la alta mortalidad en esta franja de edad. Se calculó la incidencia acumulada de sangrados mayores y la subhazard ratio (sHR) para las distintas variables, tras ajustar por todas aquellas que habían resultado significativas en el análisis univariado.

Resultados: La edad media fue de 88,9 ± 3,2 años. La puntuación media de la escala CHA2DS2-VASc fue de 4,1 ± 1,2 y del HAS-BLED de 2,8 ± 1,0. Del total de pacientes, 71,1% recibieron anticoagulación oral [56,4% antagonistas de la vitamina K (AVK) y 14,7% anticoagulantes de acción directa (ACOD)]. Durante un seguimiento de 2,8 ± 1,7 años, hubo un total de 224 sangrados mayores (2,3 eventos por 100 pacientes/año, IC95% 2,0-2,6). La mayor parte de los sangrados fueron digestivos (49,1%), seguidos de los intracraneales (28,6%) y los genitourinarios (11,2%). Tras el ajuste multivariado, resultaron predictores de sangrado mayor: la edad (HR 1,09, IC95% 1,04-1-13; p < 0,001), la anemia (HR 1,63, IC95% 1,14-2,33; p = 0,008), el antecedente de ingresos previos por sangrados (HR 2,55, IC95% 1,58-4,11; p < 0,001) y la anticoagulación oral (HR 3,84, IC95% 2,47-5,95; p < 0,001). No hubo diferencias entre AVK y ACOD para el riesgo de sangrado (figura). La escala HAS-BLED no se asoció con mayor riesgo de sangrado (HR ajustada 0,93; IC95% 0,73-1,19; p = 0,567).

Eventos hemorrágicos durante el seguimiento en función del régimen antitrombótico.

Conclusiones: En pacientes ≥ 85 años con FA, la tasa de sangrados mayores es de 2,3 por cada 100 pacientes y año, siendo aproximadamente la mitad de sangrados digestivos y un cuarto intracraneales. La escala HAS-BLED no resulta un predictor independiente de eventos hemorrágicos en estos pacientes. Las variables basales asociadas con mayor riesgo de sangrado son la propia edad, la anemia y el antecedente de sangrado previo, siendo el riesgo de presentar un sangrado mayor el doble cuando se anticoagulan estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica: riesgo trombótico y hemorrágico"

4023-1. MODERADORES
Ana Ayesta López, Gijón (Asturias), y Juan Ruiz García, Madrid.
4023-2. ANTICOAGULACIÓN CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K Y ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN PACIENTES NONAGENARIOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR
Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Rafael José Cobas Paz1, David Alonso Rodríguez2, Santiago Jesús Camacho Freire3, Emad Abu-Assi1, Naiara Cubelos Fernández2, Álvaro López-Masjuán Ríos3, Pablo Domínguez Erquicia1, Sara Álvarez Castañera2, Adrián Rodríguez Albarrán3, José Francisco Díaz Fernández3, Felipe Fernández Vázquez2, Andrés Íñiguez Romo1 y Sergio Raposeiras Roubín1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Complejo Asistencial Universitario de León, León y 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

4023-3. EVALUACIÓN DE LAS COMORBILIDADES PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES ANCIANOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Meritxell Soler Costa1, Julio Núñez Villota1, Vicente Ruiz Ros1, Clara Bonanad Lozano1, Francesc Formiga Pérez2, Ernesto Valero Picher1, Manuel Martínez-Sellés3, Sergio García Blas1, Gema Miñana Escrivà1, Juan Sanchis Forés1 y Albert Ariza Solé2, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona) y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4023-4. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE SANGRADOS MAYORES EN PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Berenice Caneiro Queija, Enrique García Campo, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Pablo Domínguez Erquicia y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-5. ¿DEBEMOS ANTICOAGULAR A LOS PACIENTES ANCIANOS CON DEMENCIA MODERADA-GRAVE Y FIBRILACIÓN AURICULAR? RESULTADOS DE UN ANÁLISIS RETROSPECTIVO
Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Berenice Caneiro Queija, Enrique García Campo, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Pablo Domínguez Erquicia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-6. UTILIDAD CLÍNICA DE LA ESCALA PRECISE-TAPD PARA LA PREDICCIÓN DE HEMORRAGIAS EN ANCIANOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Lucía Riobóo Lestón, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael José Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Luis Pérez Casares, Pablo Domínguez Erquicia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Karim Jamhour Chelh, María Castiñeira Busto, Saleta Fernández Barbeira y Andrés Iñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-7. EN OCTOGENARIOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, LA FIBRILACIÓN AURICULAR SE ASOCIA CON FRAGILIDAD Y COMORBILIDAD, PERO NO ES UN PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD
Lourdes Vicent Alaminos1, Albert Ariza Solé2, Pablo Díez Villanueva3, Oriol Alegre Canals2, Juan Sanchis Forés4, Ramón López Palop5, Francesc Formiga Pérez2, Violeta González Salvado6, Héctor Bueno Zamora7, Francisco Marín López8, Cinta Llibre Pallarés9, Joan Isaac Llaó Ferrando2, María Teresa Vidán1, Emad Abu-Assi10, Jaime Aboal Viñas11, Francisco Fernández Avilés12 y Manuel Martínez Sellés12, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 5Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 7Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 8Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 9Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 10Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 11Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y 12Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

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