REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4023. Cardiología geriátrica: riesgo trombótico y hemorrágico

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4023-2. ANTICOAGULACIÓN CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K Y ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN PACIENTES NONAGENARIOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR

Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Rafael José Cobas Paz1, David Alonso Rodríguez2, Santiago Jesús Camacho Freire3, Emad Abu-Assi1, Naiara Cubelos Fernández2, Álvaro López-Masjuán Ríos3, Pablo Domínguez Erquicia1, Sara Álvarez Castañera2, Adrián Rodríguez Albarrán3, José Francisco Díaz Fernández3, Felipe Fernández Vázquez2, Andrés Íñiguez Romo1 y Sergio Raposeiras Roubín1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Complejo Asistencial Universitario de León, León y 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

Introducción y objetivos: Los datos sobre la eficacia y seguridad de la anticoagulación oral en pacientes nonagenarios con fibrilación auricular (FA) son limitados. En este estudio analizamos el impacto de la anticoagulación oral en mortalidad, eventos embólicos y hemorrágicos en pacientes ≥ 90 años con FA no valvular.

Métodos: Utilizamos datos de un registro multicéntrico de 1750 pacientes nonagenarios consecutivos diagnosticados de FA no valvular entre 2013 y 2018. El impacto pronóstico de los antagonistas de la vitamina K (AVK) y anticoagulantes orales directos (ACOD) se analizó mediante un análisis multivariado de regresión de Cox y con técnicas de propensity score matching. Como eventos de eficacia se valoró la reducción de mortalidad y eventos embólicos. Como eventos de seguridad se analizaron los sangrados clínicamente relevantes.

Resultados: Se estudiaron 1.750 pacientes de ≥ 90 años, con una edad media de 92,9 ± 2,1 años, 66,7% mujeres. La media de las puntuaciones CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fue de 4,5 ± 1,3 y 2,8 ± 1,0 puntos respectivamente. Del total de pacientes, 534 no recibieron anticoagulación (30,5%), 500 fueron tratados con AVK (28,6%) y 716 con ACOD (40,9%). Durante el seguimiento, 988 pacientes fallecieron (56,5%), 180 tuvieron eventos embólicos (10,3%) y 186 tuvieron sangrado mayor (10,6%). Tras el ajuste multivariable y el propensity score matching, los ACOD se asociaron con un menor riesgo de muerte/eventos embólicos que la no anticoagulación (HR 0,75, IC95% 0,61-0,92), pero los AVK no (HR 0,87, IC95% 0,72-1,05). Tanto los ACOD como los AVK demostraron estar asociados con un mayor riesgo de sangrado (HR para ACOD 1,43; IC95%, 0,97-2,13; HR para AVK 1,94; IC95% 1,31-2,88), aunque la asociación de los ACOD con sangrado no resultó estadísticamente significativa (p = 0,074). Solo los AVK presentaron un mayor riesgo de hemorragia intracraneal (HIC) (HR 4,43; IC95% 1,48-13,31).

Seguridad y eficacia de la anticoagulación oral en pacientes nonagenarios con FA no valvular.

Conclusiones: En los pacientes nonagenarios con FA no valvular, los ACOD (no así los AVK) se asociaron con una reducción significativa de mortalidad y eventos embólicos en comparación con la no anticoagulación. Aunque tanto ACOD como AVK aumentaron el riesgo de sangrado, solo los AVK se asociaron con tasas más altas de HIC. Aunque de nuestros resultados se puede deducir que los ACOD pueden ser el tratamiento antitrombótico de elección en pacientes con FA no valvular de edad ≥ 90 años, se necesitan más estudios para confirmarlo.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica: riesgo trombótico y hemorrágico"

4023-1. MODERADORES
Ana Ayesta López, Gijón (Asturias), y Juan Ruiz García, Madrid.
4023-2. ANTICOAGULACIÓN CON ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K Y ANTICOAGULANTES ORALES DIRECTOS EN PACIENTES NONAGENARIOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR
Luis Manuel Domínguez Rodríguez1, Rafael José Cobas Paz1, David Alonso Rodríguez2, Santiago Jesús Camacho Freire3, Emad Abu-Assi1, Naiara Cubelos Fernández2, Álvaro López-Masjuán Ríos3, Pablo Domínguez Erquicia1, Sara Álvarez Castañera2, Adrián Rodríguez Albarrán3, José Francisco Díaz Fernández3, Felipe Fernández Vázquez2, Andrés Íñiguez Romo1 y Sergio Raposeiras Roubín1, del 1Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 2Complejo Asistencial Universitario de León, León y 3Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

4023-3. EVALUACIÓN DE LAS COMORBILIDADES PARA LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES ANCIANOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Meritxell Soler Costa1, Julio Núñez Villota1, Vicente Ruiz Ros1, Clara Bonanad Lozano1, Francesc Formiga Pérez2, Ernesto Valero Picher1, Manuel Martínez-Sellés3, Sergio García Blas1, Gema Miñana Escrivà1, Juan Sanchis Forés1 y Albert Ariza Solé2, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona) y 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4023-4. INCIDENCIA Y PREDICTORES DE SANGRADOS MAYORES EN PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Berenice Caneiro Queija, Enrique García Campo, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Pablo Domínguez Erquicia y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-5. ¿DEBEMOS ANTICOAGULAR A LOS PACIENTES ANCIANOS CON DEMENCIA MODERADA-GRAVE Y FIBRILACIÓN AURICULAR? RESULTADOS DE UN ANÁLISIS RETROSPECTIVO
Rafael Cobas Paz, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Berenice Caneiro Queija, Enrique García Campo, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández, Pablo Domínguez Erquicia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez y Andrés Íñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-6. UTILIDAD CLÍNICA DE LA ESCALA PRECISE-TAPD PARA LA PREDICCIÓN DE HEMORRAGIAS EN ANCIANOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Isabel Muñoz Pousa, Emad Abu-Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Lucía Riobóo Lestón, María Cespón Fernández, Berenice Caneiro Queija, Rafael José Cobas Paz, Elena López Rodríguez, Luis Pérez Casares, Pablo Domínguez Erquicia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Karim Jamhour Chelh, María Castiñeira Busto, Saleta Fernández Barbeira y Andrés Iñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4023-7. EN OCTOGENARIOS CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST, LA FIBRILACIÓN AURICULAR SE ASOCIA CON FRAGILIDAD Y COMORBILIDAD, PERO NO ES UN PREDICTOR INDEPENDIENTE DE MORTALIDAD
Lourdes Vicent Alaminos1, Albert Ariza Solé2, Pablo Díez Villanueva3, Oriol Alegre Canals2, Juan Sanchis Forés4, Ramón López Palop5, Francesc Formiga Pérez2, Violeta González Salvado6, Héctor Bueno Zamora7, Francisco Marín López8, Cinta Llibre Pallarés9, Joan Isaac Llaó Ferrando2, María Teresa Vidán1, Emad Abu-Assi10, Jaime Aboal Viñas11, Francisco Fernández Avilés12 y Manuel Martínez Sellés12, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 5Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 7Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 8Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 9Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 10Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 11Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona y 12Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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