REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6049. Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6049-425. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE UN GRUPO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO RECUPERADA

María del Carmen Otte Alba, Rocío Rodríguez Delgado, Irene Estrada Parra, Manuel González Correa, María José Romero Reyes, David Villagómez Villegas, Rosa Luque Mazuelos y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

Introducción y objetivos: La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) es el marcador de función ventricular más empleado, principal parámetro para clasificar la insuficiencia cardiaca (IC) y tomar decisiones terapéuticas. Definimos en nuestro estudio FEVI recuperada como un aumento ≥ 10% o valor final FEVI ≥ 40%. El objetivo fue analizar características basales, evolución ecocardiográfica, diferencias terapéuticas y eventos en el seguimiento de pacientes con FEVI recuperada.

Métodos: Estudio unicéntrico, transversal y descriptivo sobre 150 pacientes en seguimiento en consulta monográfica de IC durante un promedio de 21,35 meses, analizando comparativamente pacientes con FEVI recuperada frente a los que no.

Resultados: 71 pacientes cumplían criterios, con una edad media menor (60 frente a 64 años) y mejor función renal (TFG 75,5 frente a 65,8 ml/min), sin diferencias en el resto de características basales. Los niveles de NT-proBNP iniciales y de seguimiento fueron significativamente inferiores en el grupo de FEVI recuperada. Atendiendo a parámetros ecocardiográficos, se observaron diferencias significativas durante el seguimiento: la FEVI inicial promedio del 30% aumentó al 46%. Se constató una reducción del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo notablemente mayor en el grupo de FEVI recuperada (39,5 frente a 10 ml), con clara disminución de las presiones de llenado (E/E' promedio inicial 16,3 frente a final 11). No encontramos diferencias significativas en el abordaje terapéutico, a excepción de menor uso de diuréticos e implante de desfibrilador en pacientes con FEVI recuperada. En estos los eventos durante el seguimiento fueron significativamente inferiores, observándose una llamativa reducción de los reingresos durante el seguimiento (5,9 frente a 26,2%, p = 0,001) y menor tasa de muerte (5,9 frente a 18,8%, p = 0,0016).

Conclusiones: La población con FEVI recuperada en el seguimiento presenta en nuestra muestra edad inferior y menor enfermedad renal. El valor de NT-proBNP inicial fue significativamente inferior entre los pacientes que posteriormente recuperan FEVI, pudiendo actuar como un predictor. Observamos mejoría de FEVI y de parámetros de remodelado ventricular inverso. Todo ello se traduce en una mejoría pronóstica respecto al resto de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca crónica: clínica y tratamiento farmacológico"

6049-410. SACUBITRILO/VALSARTÁN E ISGLT-2 EN LA VIDA REAL EN PACIENTES DIABÉTICOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. TOLERANCIA Y SEGURIDAD CLÍNICA, VALORACIÓN FUNCIONAL Y ANALÍTICA
Sergio López Tejero1, Rafael Bravo Marques1, Carmen Martín Domínguez1, Almudena Valle Alberca1, Néstor Oliva Dámaso2, Pedro Antonio Chinchurreta Capote1, Francisca López Rodríguez2, Francisco Rivas Ruiz3, Juan Jesús Payán López2, Francisco Ruiz Mateas1 y Francisco J. Torres Calvo1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Nefrología y 3Unidad de Investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

6049-411. ¿EXISTEN DIFERENCIAS DE SEXO EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA DE NOVO, CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO REDUCIDA, QUE REQUIEREN ADECUAR LA ASISTENCIA?
Juana Oyanguren Artola1, M. Ascensión Martín Martín2, Ana López Rodríguez3, Pedro María Latorre García4, Lluisa García Garrido5, Arola Armengou Arxé5, Magdalena Nebot Margalef6, Gracia López Moyano7, María del Carmen Durán Torralba7 y Jesús Torcal Laguna1, del 1OSI Galdakao Hospital-Barrualde, Galdakao (Vizcaya), 2OSI Bilbao-Basurto, Bilbao (Vizcaya), 3OSI Galdakao-Barrualde, Basauri (Vizcaya), 4Unidad de Investigación Atención Primaria Vizcaya, Bilbao (Vizcaya), 5Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 6Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona) y 7Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén).

6049-412. ADMINISTRACIÓN INTERMITENTE DE LEVOSIMENDÁN DE FORMA AMBULATORIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA AVANZADA: EXPERIENCIA EN NUESTRO CENTRO
Patricia Arenas Martín, Ignacio Sánchez Lázaro, Raquel López Vilella, Inmaculada Husillos Tamarit, Meryem Ezzitouny, Alba Cerveró Rubio, Víctor Donoso Trenado, Concepción Borras Almenar, Luis Martínez Dolz y Luis Almenar Bonet, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

6049-413. MÁS ALLÁ DEL ESTUDIO PARADIGM-HF. EVALUACIÓN DE LA TOLERANCIA Y EFICACIA DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA VIDA REAL EN PACIENTES QUE NO CUMPLIRÍAN CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN SU ENSAYO FUNDAMENTAL
Sergio López Tejero1, Rafael Bravo Marques1, Carmen Martín Domínguez1, Almudena Valle Alberca1, Pedro Antonio Chinchurreta Capote1, Fidel Ernesto Mesa Prado1, Juan Ramón Siles Rubio1, Eloísa Mariscal López1, Francisco Rivas Ruiz2, Francisco Ruiz Mateas1 y Francisco J. Torres Calvo1, del 1Servicio de Cardiología y 2Unidad de Investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

6049-414. PRONÓSTICO Y PREDICTORES EN OCTOGENARIOS Y NONAGENARIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA DADOS DE ALTA TRAS UN EPISODIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
David Dobarro Pérez, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu-Assi, Isabel Muñoz Pousa, María Cespón Fernández y Andrés Iñiguez Romo, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

6049-415. FACTORES RELACIONADOS CON LA MEJORÍA DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA TRATADOS CON SACUBITRILO/VALSARTÁN
Antonio Grande Trillo, Inés Sayago Silva, Gonzalo Barón Esquivias, Antonio J. Ortiz Carrellán, Ignacio Sáinz Hidalgo, Silvia Gómez Moreno, Antonio González Barrero, Juan Antonio Sánchez Brotóns, Diego Rangel Sousa y José Manuel Sobrino Márquez, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6049-416. INCIDENCIA DE REACCIONES ADVERSAS Y TOLERANCIA DEL SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTE OCTOGENARIOS. RESULTADOS EN LA VIDA REAL
María Inmaculada Navarrete Espinosa, Daniel Prieto Toro, Patricia Ruiz Martín, Jaime González Lozano, Paula Guardia Martínez, Antonio Aurelio Rojas Sánchez, Alberto Avilés Toscano, Jesús Rodríguez Silva, José M. Pérez Ruiz y Manuel de Mora Martín, del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6049-417. FACTORES PREDICTORES DE MANTENIMIENTO DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO RECUPERADA
Isabel Caballero Jambrina, Carlos Rubén López Perales, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Vanesa Alonso Ventura, Gabriel Hurtado Rodríguez, María Lasala Alastuey, Ainhoa Pérez Guerrero, Ana Portolés Ocampo, M. Teresa Blasco Peiro y María Luisa Sanz Julve, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6049-418. INFLUENCIA DE LA EXISTENCIA PREVIA DE INSUFICIENCIA CARDIACA SOBRE LA INCIDENCIA DE EVENTOS Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR TRATADOS CON RIVAROXABÁN
Manuel Anguita Sánchez1, Marcelo Sanmartín Fernández2, Francisco Marín Ortuño3, Carles Ráfols Priu4, Alejandro Pérez Cabeza5, Gonzalo Barón Esquivias6, Iñaki Lekuona Goya7, José Manuel Vázquez Rodríguez8, Juan Cosín Sales9, Fernando Arribas Ynsaurriaga10, Vivencio Barrios Alonso2 y Román Freixa Pamias11, del 1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 4Bayer Hispania SL, Barcelona, 5Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), 6Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 7Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya), 8Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 9Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 11Hospital Moisés Broggi, Barcelona.

6049-419. FUERZA DE PRENSIÓN MANUAL TRAS ADMINISTRACIÓN DE HIERRO CARBOXIMALTOSA EN PACIENTES CON DÉFICIT DE HIERRO E INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
José Manuel Civera Gómez, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Adriana Conesa Bona, Anna Mollar Fernández, Amparo Villaescusa Capilla, Rafael de la Espriella, Clara Sastre Arbona y Enrique Santas Olmeda, del Instituto de Investigación Biomédica INCLIVA, Valencia.

6049-420. INICIO DEL SACUBRITILO/VALSARTÁN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS FRENTE A LOS AMBULATORIOS EN UNA COHORTE DE LA VIDA REAL
Mario Galván Ruiz1, Miguel Fernández de Sanmamed Girón1, María del Val Groba Marco1, Manjot Singh1, Marta López Pérez1, David Rúa-Figueroa Erausquin1, Pedro Peña Ortega1, José Manuel Medina Suárez1, Eliú David Pérez Nogales2, Aridane Cárdenes León1, Pablo Bujanda Morún1, Pedro Martín Lorenzo1, Haridian Mendoza Lemes1, Eduardo Caballero Dorta1 y Antonio García Quintana1, del 1Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y 2Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6049-421. SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA EN TRATAMIENTO CON SACUBITRILO/VALSARTÁN: EVOLUCIÓN, TOLERANCIA Y REMODELADO A LARGO PLAZO
Sergio López Tejero1, Rafael Bravo Marques1, Carmen Martín Domínguez1, Almudena Valle Alberca1, Pedro Antonio Chinchurreta Capote1, Fidel Ernesto Mesa Prado1, Carmen Corona Barrio1, Eloísa Mariscal López1, Francisco Rivas Ruiz2, Francisco Ruiz Mateas1 y Francisco J. Torres Calvo1, del 1Servicio de Cardiología y 2Unidad de Investigación, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga).

6049-422. ARNI EN LA VIDA REAL, MÁS ALLÁ DE LOS ENSAYOS CLÍNICOS
Gonzalo Barón Esquivias, Inés Sayago, Antonio Grande-Trillo, Antonio J. Ortiz Carrellán, Silvia Gómez Moreno, Ignacio Sáinz Hidalgo, Antonio González Barrero, Juan Antonio Sánchez Brotóns, Diego Rangel Sousa y José Manuel Sobrino Márquez, del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6049-423. INFLUENCIA DE LOS TRATAMIENTOS INTERMITENTES DE LEVOSIMENDÁN EN LA TITULACIÓN DEL TRATAMIENTO EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Cristina García Sebastián, Gonzalo Alonso Salinas, Álvaro Lorente Ros, Susana del Prado Díaz, Miguel Amores Luque, Héctor Manjón Rubio y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6049-424. FACTORES PRONÓSTICOS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Rocío Rodríguez Delgado, María Carmen Otte Alba, Irene Estrada Parra, Manuel González Correa, David Villagómez Villegas, María José Romero Reyes, Rosa Luque Mazuelos y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6049-425. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y EVOLUCIÓN DE UN GRUPO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN DE VENTRÍCULO IZQUIERDO RECUPERADA
María del Carmen Otte Alba, Rocío Rodríguez Delgado, Irene Estrada Parra, Manuel González Correa, María José Romero Reyes, David Villagómez Villegas, Rosa Luque Mazuelos y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6049-426. SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD A CORTO Y MEDIO PLAZO DE LA TOMA CONJUNTA DE SACUBITRILO/VALSARTÁN Y EMPAGLIFOZINA
Herminio Morillas Climent, Julia Seller Moya, Emilio Galcerá Jornet, Edgardo Alania Torres, Álvaro Vicedo López, Ydelise Mercedes Rodríguez Pichardo, Ainhoa Larumbe Rodríguez y Alfonso Valle Muñoz, del Hospital Marina Salud, Dénia (Alicante).

6049-427. ¿ES SEGURO EL SACUBRITILO/VALSARTÁN EN LOS PACIENTES SIN TRATAMIENTO PREVIO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA?
Miguel Fernández de Sanmamed Girón, Manjot Singh, Mario Galván Ruiz, Pedro Peña Ortega, David Rúa-Figueroa Erausquin, Manuel Medina García, María del Val Groba Marco, Marta Blanco Nuez, Marta López Pérez, Aridane Cárdenes León, Verónica Quevedo Nelson, Haridian Mendoza Lemes, Pedro Martín Lorenzo, Antonio García Quintana y Eduardo Caballero Dorta, del Complejo Hospitalario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6049-428. RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTRICULAR EN PACIENTES AMBULATORIOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR TRATADOS CON SACUBITRILO/VALSARTÁN
Francisco Javier de la Cuerda Llorente1, Pablo Díez Villanueva1, Lourdes Vicent Alaminos2, Alberto Esteban Fernández3, Antonio Manuel Rojas González1, Jorge Salamanca Viloria1, Ramón Bover Freire4 y Manuel Martínez Sellés5, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Universitario de Móstoles, Móstoles (Madrid), 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid y 5Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6049-429. MORTALIDAD Y REINGRESOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y SACUBRITILO/VALSARTÁN EN UNA COHORTE EN LA VIDA REAL
Mario Galván Ruiz1, Marta López Pérez1, Manjot Singh1, Miguel Fernández de Sanmamed Girón1, Marta Blanco Nuez1, María del Val Groba Marco1, José María Medina Gil2, Begoña Gema Hernández Meneses1, Cristian Godoy Camacho1, Pedro Peña Ortega1, David Rúa Figueroa Erausquin1, José Manuel Medina Suárez1, Eduardo Caballero Dorta1 y Antonio García Quintana1, del 1Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas) y 2Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

6049-430. PRIMEROS RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE TRANSICIÓN AL ALTA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Carolina Ortiz Cortés y Paula Gómez Turégano, del Hospital Universitario San Pedro de Alcántara, San Pedro de Alcántara (Cáceres).

6049-431. MODIFICACIÓN DE PARÁMETROS CLÍNICOS EN PACIENTES CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN RECUPERADA: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Vanesa Alonso-Ventura, Gabriel Hurtado Rodríguez, Carlos Rubén López Perales, Alejandra Ruiz Aranjuelo, Isabel Caballero Jambrina, María Lasala Alastuey, Ainhoa Pérez Guerrero, Ana Portolés Ocampo, M. Teresa Blasco Peiro y María Luisa Sanz Julve, del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

6049-432. IMPACTO DE UNA UNIDAD CLÍNICA ESPECIALIZADA SOBRE LA CAPACIDAD FUNCIONAL, FUNCIÓN VENTRICULAR Y MORTALIDAD DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Eduardo Barge Caballero, Gonzalo Barge Caballero, María Jesús Paniagua Martín, David Couto Mallón, Zulaika Grille Cancela, Paula Blanco Canosa, Raquel Marzoa Rivas, Carmen Naya Leira, M. Cristina Riveiro Rodríguez, Javier Muñiz García, José Manuel Vázquez Rodríguez y M. Generosa Crespo Leiro, del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.

6049-433. CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE PACIENTES CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO RECUPERADA TRAS INCLUSIÓN EN UNA UNIDAD DE INSUFICIENCIA CARDIACA COMUNITARIA
Elena Villanueva Fernández, Daniel García Fuertes, Manuel Crespín Crespín, Francisco José Castillo Bernal, Sara Rodríguez Diego, Asunción Rodríguez Cubero e Inmaculada Guerado Espinosa, del Hospital Santa Bárbara, Puertollano (Ciudad Real).

6049-434. INFLUENCIA DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA DOSIS DE DIURÉTICOS EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Francisco Javier Cortés Cortés, María del Pilar Ruiz García, María Inmaculada Fernández Valenzuela, María Rivadeneira Ruiz, Diego Félix Arroyo Moñino, Marinela Chaparro Muñoz y Antonio Castro Fernández, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6049-435. EFECTIVIDAD DEL SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA FRENTE A FUNCIÓN RENAL NORMAL
Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete, Carolina Robles Gamboa, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Andrea Martínez Cámara, M. Ángeles Galán Romero y Luis Rodríguez Padial, del Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM. Toledo.

6049-436. COMPARACIÓN DEL TRATAMIENTO Y RESULTADO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRECUENCIAS CARDIACAS MAYORES O MENORES DE 70 LPM
Tania Sonia Luque Díaz, Alejandro Travieso González, Carlos Nicolás Pérez García, Daniel Enríquez Vázquez, Carmen Olmos, Javier Higueras Nafria, David Vivas Balcones e Isidre Vilacosta, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6049-437. EXPERIENCIA DE USO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN LA VIDA REAL. CARACTERÍSTICAS BASALES Y EVOLUCIÓN FRENTE A PACIENTES TRATADOS CON IECA O ARA II
Irene María Estrada Parra, Rocío Rodríguez Delgado, María del Carmen Otte Alba, Manuel González Correa, David Villagómez Villegas, María José Romero Reyes, Rosa Luque Mazuelos y Francisco Javier Molano Casimiro, del Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.

6049-438. SACUBRITILO/VALSARTÁN EN EXPERIENCIA CLÍNICA REAL: ANÁLISIS DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL FÁRMACO EN UNA MUESTRA DE PACIENTES NO SELECCIONADOS DE NUESTRO HOSPITAL
José Carlos Fernández Camacho, Inmaculada Gómez Sánchez, Dante Paul Agip Fustamante, Javier Pérez Cervera, Estrella Suárez Corchuelo, Miguel Sánchez Sánchez, José María Gimeno Montes, Eladio Galindo Fernández, Marta Lledó Gómez, Ana María Martínez Carapeto y Juan Manuel Nogales Asensio, del Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz.

6049-439. EFICACIA DEL SACUBITRILO/VALSARTÁN EN UNA COHORTE DE LA VIDA REAL. ¿ES POSIBLE EVITAR EL IMPLANTE DE DAI/TRC?
José Ignacio Morgado García de Polavieja, Samuel Ortiz Cruces, Andrea Sigismondi, Elena Gálvez Ríos, Álvaro López-Masjuán Ríos, José Francisco Díaz Fernández y Adrián Rodríguez Albarrán, del Servicio de Cardiología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.

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