REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4007. Avances en intervencionismo estructural y cirugía

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 22 (Planta Primera)

4007-3. Impacto clínico y cambios en la insuficiencia mitral tras el implante de válvula aórtica percutáneo: meta-análisis de estudios nacionales y randomizados

Luis Nombela-Franco1, Helene Eltchaninoff2, Ramiro Trillo-Nouche3, Eulogio García1, Manel Sabaté3, Bruno García Del Blanco3, Philippe Pibarot3 y Josep Rodés-Cabau3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Charles Nicolle Hospital, University of Rouen, Francia, Rouen y 3Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, Canadá.

Objetivos: La insuficiencia mitral (IM) significativa es una entidad frecuente (∼18%) en pacientes con estenosis aórtica severa sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (IPVA). Sin embargo, su impacto clínico y evolución posterior sigue siendo controvertida. El objetivo de este metaanálisis es determinar el impacto en mortalidad y cambios en la severidad de la IM significativa tras IPVA de forma global y comparando los dos tipos de válvulas (balón- y autoexpandible).

Métodos y resultados: Todos los registros nacionales y estudios aleatorizados publicados entre 2002 y 2013 fueron incluidos en el análisis agrupado para determinar el impacto de la IM moderada-severa en mortalidad a 30 días y un año. Los cambios en la severidad de la IM tras la IPVA se analizaron incluyendo todos los estudios con datos a nivel de pacientes individuales. Ocho estudios con un total de 8015 pacientes (balón-expandible 4.492 y autoexpandible 3.474 pacientes) fueron incluidos en el análisis. La mortalidad a 30 días y 1 año fue mayor en pacientes con IM significativa (OR 1,49, IC95% 1,16-1,92; HR 1,32, IC95% 1,12-1,55, respectivamente). Se observó heterogeneidad significativa entre los estudios a 30 días (I2 = 51,0%, Q = 14,29, p = 0,046) y 1 año (I2 = 62,5%, Q = 18,69, p = 0,009). El efecto negativo en mortalidad fue mayor en pacientes con válvulas autoexpandibles (HR 1,62, IC95% 1,23-2,14) comparado con las balón-expandibles (HR 1,22, IC95% 0,98-1,51). Los cambios en la severidad de la IM fueron evaluados en 9 estudios incluyendo 1.278 pacientes. La IM moderada-grave mejoró en 50,5% de los pacientes tras una mediana de seguimiento de 180 (30-360) días tras la IPVA. El grado de mejoría fue mayor en pacientes con válvulas balón-expandibles (66,7% frente a 40,8% de las autoexpandibles, p = 0,001), siendo un grado mayor con las balón-expandibles (1,0, IC95%: 0,92-1,08, p = 0,01), utilizando análisis de regresión por cuantiles.

Conclusiones: La insuficiencia mitral significativa se asoció a un incremento de mortalidad en precoz y tardía tras el implante de válvula aórtica percutánea. Existe una mejoría significativa en su severidad en la mitad de los pacientes, siendo mayor en pacientes con válvulas balón-expandibles. Los resultados de este metanálisis ayudan en el proceso de decisión clínica del tratamiento de la estenosis aórtica severa en este subgrupo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Avances en intervencionismo estructural y cirugía"

4007-1. Presentación
Juan Fco. Oteo Domínguez, Majadahonda (Madrid) y Eulogio García Fernández, Madrid.

4007-2. Resultados en el tratamiento con stent de la coartación de aorta compleja. Un estudio de 20 años
Francisco José Castillo Bernal, Francisco Mazuelos Bellido, José María Segura Saint-Gerons, Manuel Pan Álvarez-Osorio, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Djorge Pavlovic, Miguel A. Romero Moreno y José Suárez de Lezo Cruz-Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4007-3. Impacto clínico y cambios en la insuficiencia mitral tras el implante de válvula aórtica percutáneo: meta-análisis de estudios nacionales y randomizados
Luis Nombela-Franco1, Helene Eltchaninoff2, Ramiro Trillo-Nouche3, Eulogio García1, Manel Sabaté3, Bruno García Del Blanco3, Philippe Pibarot3 y Josep Rodés-Cabau3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Charles Nicolle Hospital, University of Rouen, Francia, Rouen y 3Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, Canadá.

4007-4. La activación del Factor B del complemento contribuye a la necrosis miocárdica postoperatoria tras la cirugía cardiaca
Beatriz Nistal Nuño1, Ming Zhang2, Roberta Hines1, Ala S. Haddadin1, Abeel A. Mangi3 y Sabet Hashim3 del 1Yale University School of Medicine, Department of Anesthesiology, New Haven (CT), 2SUNY Downstate Medical Center, Department of Anesthesiology and Department of Cell Biology, Brooklyn (NY) y 3Yale University School of Medicine, Department of Cardiac Surgery, New Haven (CT) EE.UU..

4007-5. Revascularización quirúrgica versus percutánea en el tratamiento de lesiones de tronco COMÚN izquierdo no protegido: un estudio en el mundo real con ajuste por puntuación de propensión
Bruno Bochard Villanueva, Alberto Berenguer Jofresa, Rafael de la Espriella Juan, Cristina Albiach Montañana, Federico Paredes Vignoli, Dario Sanmiguel Cervera, Francisco Pomar Domingo y Salvador Morell Cabedo del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia.

4007-6. Resultados clínicos y ecocardiográficos de la reparación percutánea de la válvula mitral con MitraClip: insuficiencia mitral funcional versus degenerativa
Rodrigo Estévez Loureiro1, Carlo di Mario1, Magnus Settergren2, Reidar Winter2, Gary Cheung3, Matteo Ghione1, N.E. Moat1 y Olaf Franzen3 del 1Royal Brompton Hospital, Londres, Reino Unido , 2Karolinska University Hospital, Estocolmo, Suecia y 3RigsHospitalet, Copenhague, Dinamarca.

4007-7. Enfermedad renal avanzada en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica percutánea: eventos clínicos y marcadores pronósticos
Luis Nombela-Franco1, Ricardo Allende2, Antonio Muñoz-García3, Ignacio Amat-Santos2, Juan Alonso-Briales3, Vicenç Serra2, Bruno García del Blanco2 y Josep Rodes-Cabau2 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Quebec Heart and Lung Institute, Quebec, Canadá y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

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