REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5022. Preguntas frecuentes en intervencionismo

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro 4 (Hotel Puerta del Camino)

5022-2. ¿Es segura la implantación de stents farmacoactivos en pacientes que requieren tratamiento anticoagulante crónico?

Alba Santos Ortega, Antonia Sambola, Berta Miranda, Javier Limeres, Bruno García del Blanco, María Mutuberría, Pilar Tornos y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.

Introducción: Las guías clínicas actuales recomiendan evitar la utilización de stents farmacoactivos (FA) en los pacientes que requieren anticoagulación crónica (ACO), debido a un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas asociado al uso prolongado de triple terapia (TT): ACO y doble antiagregación (AAS + clopidogrel).

Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad del uso de stents FA en pacientes con fibrilación auricular (ACXFA).

Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico prospectivo desde 2007 hasta 2012 para identificar pacientes en tratamiento ACO por ACXFA que precisaran intervencionismo coronario percutáneo e implantación de stent (ICP-s). Se recogieron los eventos adversos durante 1 año.

Resultados: Se identificaron 640 pacientes con ACXFA sometidos a ICP-s (75% varones, 73,3 ± 8,2 años) y en 245 (39,2%) se implantó un stent FA. Los que recibieron un stent FA eran más frecuentemente diabéticos (46,2% vs 31,1%, p = 0,0001), habían padecido un infarto agudo de miocardio (38,8% vs 29,4%, p = 0,01), y requerido previamente más ICP (37,2% vs 29,4%, p = 0,02) que los pacientes con stent no FA. El riesgo de sangrado fue similar en ambos grupos (HAS-BLED ≥ 3: 43,4% vs 38,8%, p = 0,16). La utilización de TT fue similar en los pacientes que recibieron un stent FA o convencional (50,8% vs 51%), pero los pacientes con stent FA fueron tratados con menor frecuencia con ACO y clopidogrel (4,9% vs 8,7%, p = 0,002). Durante el seguimiento, la incidencia de MACE (18,2% vs 15%, p = 0,17), mortalidad global (9,7% vs 9,8%, p = 0,54) y cardiovascular (7,9% vs 5,7%, p = 0,18) fue similar en los dos grupos de stent. Asimismo, la incidencia de eventos hemorrágicos también fue similar (18,3% vs 17%, p = 0,35), sin embargo, la hemorragia mayor tendió a ser más elevada en los pacientes con stent FA (7,6% vs 4,9%, p = 0,21). En un análisis multivariable de Cox, la edad, insuficiencia renal, revascularización quirúrgica previa y el tratamiento con clopidogrel y ACO fueron predictores de MACE; mientras que la edad, la insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca y la combinación de clopidogrel y ACO fueron predictores de mortalidad. El uso de stents FA no fue un protector de dichos eventos adversos.

Conclusiones: El uso selectivo de stents FA en pacientes con alto riesgo de restenosis parece ser seguro incluso en aquellos que requieren tratamiento con anticoagulación crónica.

Comunicaciones disponibles de "Preguntas frecuentes en intervencionismo"

5022-1. Presentación
Fco. Javier Goicolea Ruigómez, Majadahonda (Madrid) y Javier Botas Rodríguez, Alcorcón (Madrid).

5022-2. ¿Es segura la implantación de stents farmacoactivos en pacientes que requieren tratamiento anticoagulante crónico?
Alba Santos Ortega, Antonia Sambola, Berta Miranda, Javier Limeres, Bruno García del Blanco, María Mutuberría, Pilar Tornos y David García-Dorado del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona.

5022-3. ¿Debemos recomendar triple terapia en pacientes anticoagulados crónicamente sometidos a la implantación de un stent con un HAS-BLED Score de elevado riesgo de sangrado?
Berta Miranda Barrio, Antonia Sambola Ayala, Alba Santos Ortega, Javier Limeres Freire, María Mutuberría, Bruno García del Blanco, José A. Barrabés Riu y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

5022-4. Eficacia y seguridad del tratamiento diferido de la arteria responsable del infarto agudo de miocardio
Carolina Granda Nistal1, Alfonso Jurado Román2, Julio García Tejada1, Sandra Mayordomo Gómez1, Leticia Blázquez Arroyo1, Felipe Hernández Hernández1, Mª Teresa Velázquez Martín1 y Agustín Albarrán González-Trevilla1 del 1Servicio de Cardiología del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Ciudad Real.

5022-5. Experiencia clínica a muy largo plazo en lesiones de novo sometidas a angioplastia coronaria con catéter balón liberador de paclitaxel
Ignacio Sánchez Pérez1, Alfonso Jurado Román1, Natalia Pinilla Echeverri1, María Thiscal López Lluva1, Manuel Marina Breysse1, Jesús Piqueras Flores1, Javier Benezet Mazuecos2 y Fernando Lozano Ruiz-Póveda1 del 1Hospital General Universitario de Ciudad Real y 2Hospital del S.A.S. de Jerez de la Frontera (Cádiz).

5022-6. Análisis del impacto presupuestario del uso de iodixanol en el desarrollo de nefropatía inducida por contraste en pacientes de alto riesgo sometidos a coronariografía o intervencionismo percutáneo
Eduardo Pinar Bermúdez1, José Mª Hernández García2, Josepa Mauri Ferré3, Francisco Picó Aracil4, Rafael Ruiz Salmerón5, Carmen Barrull Santamaría6, Emilio Moreno Carretero7 y Felipe Hernández Hernández8 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, 4Hospital Santa Lucía, Murcia, 5Hospital Virgen Macarena, Sevilla, 6IMS Health, Barcelona, 7GE Healthcare, Madrid y 8Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5022-7. ¿El uso de IFR asociado a NITROGLICERINA podría sustituir al uso de RFF con adenosina intravenosa?
Javier Cuesta Cuesta, Fernando Rivero Crespo, María Teresa Bastante Valiente, Amparo Benedicto Buendía, Guillermo Diego Nieto, Jorge Andrés Restrepo Carmona y Fernando Alfonso Manterola del Hospital Universitario de la Princesa, Madrid.

5022-8. El acceso radial reduce la radiación dispersa con respecto al acceso femoral: experiencia de un centro en 1000 procedimientos consecutivos
Leire Unzue Vallejo, Eulogio García, Francisco José Rodríguez Rodrigo, Eddy Velasquez, Ana Alegría Barrero, Juan Medina Peralta, Teresa San Agustín Lascorz y Francisco Javier Parra del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Madrid.

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