Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El volumen de contraste (VC) se ha asociado a un incremento en el riesgo de nefropatía inducida por contraste (NIC), sin embargo, en pacientes ancianos de alto riesgo sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), el valor predictivo y el umbral optimo del VC (ajustado por el índice de filtrado glomerular (IFG)) en la aparición de NIC, es desconocido. Pretendemos conocer si el ratio VC/IFG influye en la aparición de NIC.
Métodos: Se incluyeron 190 pacientes consecutivos sometidos a TAVI (edad 82,3 ± 5,7 años, EuroSCORE logístico 19,1 ± 11,0%, EuroSCORE II 4,6 ± 2,6%). Se definió NIC como un incremento ≥ 0,5 mg/dL en las 72 horas siguientes a la realización del procedimiento. Para analizar el valor predictivo independiente del ratio VC/IFG, se utilizó un análisis de regresión logística binaria y se evaluó el mejor punto de corte con curvas ROC.
Resultados: 28 pacientes desarrollaron NIC (14,7%). No encontramos relación entre el empeoramiento de la creatinina (como variable continua) y el IFG (r = -0,099, p = 0,190). Sin embargo si hubo una leve asociación con el VC (r = 0,192, p = 0,009) y una moderada relación con el cociente VC/IGF (r = 0,315, p < 0,001). Ni el VC ni el IFG resultaron predoctores significativos de NIC, en contraposición al ratio VC/IFG (OR: 1,266, IC95%: 1,076-1,488, p = 0,004). La capacidad de discriminación del VC/IFG fue adecuada (C statistic = 0,665 ± 0,059). Usando las curvas ROC, identificamos como mejor punto de corte en el ratio VC/IFG el valor de 5, con una sensibilidad de 78,6% y una especificidad de 55,4%. El porcentaje de NIC para pacientes con un cociente VC/IFG ≥ 5 fue del 21,3% y del 3,7% para pacientes con un cociente < 5. Tras ajustar por edad, sexo, diabetes e insuficiencia renal crónica, el ratio VC/IFG ≥ 5 resultó ser un predictor independiente de NIC (OR: 4,139, IC95%, 1,498-11,436, p = 0,006).
Conclusiones: Durante el procedimiento TAVI, el uso de un volumen de contraste superior hasta 5 veces al IFG es seguro en términos de aparición de NIC.