Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: En la fibrilación auricular (FA) el riesgo de complicaciones aumenta cuando los valores de INR están fuera del rango terapéutico. El tiempo medio en rango terapéutico (TTR) < 60% indica ineficiencia de la anticoagulación. Determinamos los valores de TTR en pacientes con FA no valvular (FANV) tratados con un antagonista de vitamina K (AVK), e identificamos los factores asociados a TTR < 60%.
Métodos: Retrospectivamente, entre 6/2012 y 12/2013, se incluyeron a 534 pacientes consecutivos con FANV que asistieron a las clínicas ambulatorias de cardiología de un hospital terciario. Solo se incluyeron a aquellos que se encontraban en terapia ininterrumpida con un AVK durante ≥ 12 meses y que tenían ≥ 9 determinaciones consecutivos de INR. Los valores de TTR se determinaron utilizando la fracción de INR en rango. Se utilizó un valor de corte de 60% para evaluar la eficiencia del TTR. Los pacientes fueron clasificados en 2 grupos según los valores de TTR (≥ 60% vs < 60%). Se identificaron los predictores independientes de tener TTR < 60% mediante un análisis de regresión logística.
Resultados: La edad media fue de 73 ± 11 años; 40,4% eran mujeres. La media de las determinaciones de INR fue 13,9 ± 1,8. La media del valor del TTR fue 59 ± 16%. 239 (44,8%) tenían valores de TTR < 60%. En el análisis univariado, los pacientes con TTR < 60% eran más jóvenes (72 ± 12 vs 74 ± 11 años, p = 0,03) y más frecuentemente mujeres (65% vs 34%, p = 0,01) que los pacientes con TTR ≥ 60%. Los antecedentes de insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, consumo moderado de alcohol, tratamiento previo con amiodarona, la hiperuricemia, y una historia previa de enfermedad maligna, se asociaron de forma significativa (p < 0,05) con TTR < 60%. La cardiopatía isquémica y el tabaquismo mostraron una tendencia a asociarse con TTR < 60% (p < 0,10). Después de un ajuste multivariado, los predictores de tener un TTR < 60%, fueron consumo moderado de alcohol (odds ratio (OR) 5,3 [IC95%: 1,1-24,8]), antecedentes de enfermedad maligna (OR 2 [IC95%: 1,2-4,0]), tratamiento con amiodarona (OR 1,6 [IC95% 1.1-3.1]), y edad < 65 años (OR 1,5 [IC95%: 1.01-1.08]).
Conclusiones: Alrededor del 45% de nuestros pacientes tenían valores ineficientes de TTR. INR < 60% se asoció con algunos factores potencialmente modificables, como el consumo de alcohol y el tratamiento con amiodarona.