Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La miocardiopatía no compactada (MCN) se caracteriza por fallo cardiaco, eventos embólicos y arritmias ventriculares (AV). Se han publicado casos aislados de ablación de AV.
Métodos y resultados: Presentamos nuestra experiencia en 5 pacientes varones, con edad entre 20 y 50 años, en un seguimiento entre 3-30 meses. Los síntomas predominantes fueron palpitaciones y síncope (tabla). Las AV comprendieron desde extrasístoles ventriculares a taquicardia ventricular. La morfología predominante fue de BRD, mientras que el eje fue variable. No hubo escara endocárdica en 4 de los pacientes, mostrando escara endo y epicárdica el caso con peor pronóstico (fig.). Se sometieron 4 a ablación endocárdica, 1 epicárdica y 1 endo y epicárdica. Tras la ablación se redujeron el número de extrasístoles ventriculares y en dos de ellos los episodios de TV. Tres pacientes fueron tratados con amiodarona. El paciente sometido a ablación endo y epicárdica continuó con episodios de TV a pesar de amiodarona y falleció en shock cardiogénico.
Mapa voltaje endo y epi.
Casos MNC |
|||||||
Caso |
FE% |
RM:Hipertrabeculación/ Realce tardío. |
AV |
Morfología |
MAPA:Activación/voltaje |
Ablación |
Seguimiento |
1 |
30 |
Apex a Base/Negativo |
EV |
BRD/Inferior |
Basal anterolateral e inferolateral/ No escara endo bipolar ni unipolar |
Endo |
Bisoprolol y amiodarona. Disminución EV. FE 42% |
2 |
45 |
Apical y media. Inferoposterior lateral y anterior/Negativo |
EV |
BRD/Superior |
Basal inferoseptal/No escara endo bipolar ni unipolar |
Endo |
Sin tratamiento. Disminución EV. FE 58% |
3 |
20 |
Ápex. Inferoposterior y lateral/Negativo |
TV |
BRD/Superior |
Escara Basal y medio inferior (endo y epi) |
Endo y Epi |
Exitus |
4 |
62 |
Apical y media. Inferoposterior, lateral y anterior/Negativo. |
TV |
BRD/Superior |
Basal anterolateral/No escara endo bipolar ni unipolar |
Endo |
Amiodarona. Sin TV |
5 |
45 |
Lateral/Positivo lateral transmural y parcheado septal mesocárdico |
TV |
BRD/Inferior |
No escara endo bipolar ni unipolar. Escara epicárdica basal y medio anterolateral e inferolateral |
Epi |
Bisoprolol. Sin TV |
Conclusiones: En nuestra serie el sustrato de las AV en la MCN es similar al de la miocardiopatía dilatada no isquémica y la ablación eventualmente asociada con fármacos antiarrítmicos es útil en su tratamiento.